Seldinger-teknik versus venøs nedskæring til placering af fuldstændigt implanterbare venøse adgangsporte

Siden den første placering af en totalt implanterbar venøs adgangsport (TIVAP) af Niederhuber et al i 1982 er dens anvendelse til at give langsigtet central venøs adgang steget dramatisk. Disse systemer har dramatisk forenklet administrationen af ​​kemoterapi og parenteral ernæring såvel som den gentagne indsamling af blodprøver.

Indledende retrospektive undersøgelser har fokuseret på komplikationer forbundet med forskellige implantationsteknikker. Efterfølgende er der blevet lagt stor vægt på sammenligningen af ​​forskellige typer TIVAP'er. Til dato er en række godkendte havnesystemer tilgængelige. Disse anordninger kan enten implanteres ved hjælp af Seldinger-teknikken eller ved venøs nedskæring af cephalic-venen På trods af den globale brug af disse etablerede implantationsprocedurer mangler der stadig prospektive, randomiserede forsøg, der direkte sammenligner disse to tilgange. Så valget, hvilken teknik der skal bruges, er overladt til kirurgens præference.

Formålet med denne undersøgelse er direkte at sammenligne Seldinger-teknikken versus cephalic vene cut down for placering af TIVAP'er med hensyn til implantations succesrate, operationstid og perioperativ morbiditet.

Efter at et informeret samtykke er opnået, vil patienter blive randomiseret som følger: Ved hjælp af forseglede kuverter vil i alt 152 patienter blive allokeret enten til TIVAP anbringelse ved brug af Seldinger teknik eller ved venøs cut-down (n= 76 i hver gruppe).

Operationer vil blive udført i lokal eller generel anæstesi enten ambulant eller via 24 timers indlæggelse. Ændringer i teknikken på grund af kateterimplantationsfejl, operationstid og intraoperative komplikationer vil blive vurderet under proceduren. Postoperativ undersøgelse vil blive standardiseret i begge grupper, dvs. røntgen af ​​thorax (for at bekræfte kateterplacering og for at udelukke pneumothorax) samt afsluttende klinisk undersøgelse ved udskrivelse eller før patientoverførsel.