Seldinger-teknik kontra venös nedskärning för placering av helt implanterbara venösa åtkomstportar

Sedan den första placeringen av en helt implanterbar venös åtkomstport (TIVAP) av Niederhuber et al 1982 har dess tillämpning för att tillhandahålla långsiktig central venös åtkomst ökat dramatiskt. Dessa system har dramatiskt förenklat administreringen av kemoterapi och parenteral näring såväl som den upprepade insamlingen av blodprover.

Inledande retrospektiva studier har fokuserat på de komplikationer som är förknippade med olika implantationstekniker. Därefter har stor uppmärksamhet ägnats åt jämförelsen av olika typer av TIVAP. Hittills finns en mängd olika godkända hamnsystem tillgängliga. Dessa enheter kan antingen implanteras med Seldinger-tekniken eller genom venös nedskärning av huvudvenen. Trots den globala användningen av dessa etablerade implantationsprocedurer saknas fortfarande prospektiva, randomiserade studier som direkt jämför dessa två metoder. Så valet, vilken teknik som ska användas är överlåten till kirurgens preferenser.

Syftet med den här studien är att direkt jämföra Seldinger-tekniken mot cefalisk ven cut down för placering av TIVAPs med avseende på implantationsframgångsfrekvens, operationstid och perioperativ sjuklighet.

Efter att ett informerat samtycke har erhållits kommer patienter att randomiseras enligt följande: Med hjälp av förseglade kuvert kommer totalt 152 patienter att tilldelas antingen TIVAP-placering med Seldingers teknik eller genom venös nedskärning (n= 76 i varje grupp).

Operationer kommer att utföras i lokal eller generell anestesi antingen på poliklinisk basis eller via 24-timmarsmottagning. Förändringar av teknik på grund av misslyckande vid kateterimplantation, operationstid och intraoperativa komplikationer kommer att bedömas under proceduren. Postoperativ undersökning kommer att standardiseras i båda grupperna, dvs lungröntgen (för att bekräfta kateterplacering och för att utesluta pneumothorax) samt slutlig klinisk undersökning vid utskrivning eller före patientöverföring.