Tecnica Seldinger Versus Venous Cut-Down per il posizionamento di porte di accesso venoso totalmente impiantabili

Dal primo posizionamento di una porta di accesso venoso totalmente impiantabile (TIVAP) da parte di Niederhuber et al nel 1982, la sua applicazione per fornire un accesso venoso centrale a lungo termine è notevolmente aumentata. Questi sistemi hanno notevolmente semplificato la somministrazione di chemioterapia e nutrizione parenterale, nonché la raccolta ripetitiva di campioni di sangue.

I primi studi retrospettivi si sono concentrati sulle complicanze associate alle diverse tecniche di impianto. Successivamente, è stata prestata maggiore attenzione al confronto di tipi distinti di TIVAP. Ad oggi è disponibile una varietà di sistemi portuali approvati. Questi dispositivi possono essere impiantati utilizzando la tecnica di Seldinger o mediante taglio venoso della vena cefalica Nonostante l'uso globale di queste procedure di impianto consolidate prospettiche, mancano ancora studi randomizzati che confrontino direttamente questi due approcci. Quindi, la scelta, quale tecnica utilizzare è lasciata alla preferenza del chirurgo.

Lo scopo di questo studio è confrontare direttamente la tecnica di Seldinger rispetto alla vena cefalica tagliata per il posizionamento di TIVAP rispetto al tasso di successo dell'impianto, al tempo dell'operazione e alla morbilità perioperatoria.

Dopo che è stato ottenuto un consenso informato, i pazienti saranno randomizzati come segue: Per mezzo di buste sigillate un totale di 152 pazienti sarà assegnato al posizionamento TIVAP utilizzando la tecnica di Seldinger o mediante taglio venoso (n = 76 in ciascun gruppo).

Le operazioni saranno eseguite in anestesia locale o generale su base ambulatoriale o tramite ricovero di 24 ore. I cambiamenti di tecnica dovuti al fallimento dell'impianto del catetere, il tempo dell'operazione e le complicanze intraoperatorie saranno valutati durante la procedura. L'esame postoperatorio sarà standardizzato in entrambi i gruppi, vale a dire la radiografia del torace (per confermare il posizionamento del catetere ed escludere lo pneumotorace) nonché l'esame clinico finale alla dimissione o prima del trasferimento del paziente.