Doppler eller fostervandsprøve til at forudsige føtal anæmi

I graviditeter kompliceret af alloimmunisering af røde blodlegemer kan fosteret lide af kronisk progressiv hæmolytisk anæmi. Alvorlig føtal anæmi, der fører til hydrops og fosterdød, kan forekomme så tidligt som 17 ugers svangerskab, mens den eneste manifestation af sygdommen i andre graviditeter er neonatal hyperbilirubinæmi. Standarden for pleje i håndteringen af ​​disse graviditeter er at udvælge patienter med risiko for føtal anæmi ved hjælp af information om deres obstetriske historie og serielle maternelle serumantistofmålinger. De udvalgte patienter følges tæt, normalt i henvisningscentre med særlig interesse og ekspertise i at håndtere denne nu relativt sjældne sygdom. Ultralydsevaluering af fosterets tilstand, med vægt på tegn på fosterhydrops, udføres regelmæssigt. Derudover udføres seriel fostervandsprøve for at vurdere fostervandsbilirubin (deltaOD450) værdier. Denne spektrofotometriske metode estimerer niveauet af bilirubin i fostervandet, hvilket korrelerer med sværhedsgraden af ​​den hæmolytiske proces.

Selvom denne diagnostiske test, introduceret af Liley i 1961, har tjent føtalmedicinske specialister godt i næsten 40 år, betragtes metodens invasive karakter som en alvorlig ulempe. Desuden er der blevet sat spørgsmålstegn ved dets pålidelighed, især når det bruges i andet trimester. I det sidste årti er der udviklet ikke-invasive alternative metoder til at forudsige graden af ​​føtal anæmi.

Den mest lovende af disse nye diagnostiske test er Doppler-måling af føtale blodgennemstrømningshastigheder. Fosterets blodgennemstrømningshastighed har vist sig at korrelere lineært med graden af ​​anæmi. For nylig er der rapporteret om målinger af den midterste cerebrale arterie (MCA) peak flowhastighedsmålinger for pålideligt at forudsige tilstedeværelse eller fravær af føtal anæmi.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne ydeevnen af ​​denne nye ikke-invasive diagnostiske test med standardtesten, fostervandsprøve for fostervand deltaOD450 værdier. I en international multicenter-setting vil en stor kohorte af på hinanden følgende Rh-alloimmuniserede graviditeter blive undersøgt prospektivt. Begge diagnostiske tests vil blive udført samtidigt hos alle patienter og sammenlignet med "guldstandarden", føtal blodprøvetagning (FBS) for at vurdere den faktiske hæmoglobinkoncentration.