Undersøgelse af intensiv, hjemmebaseret familieterapi for at forbedre sygdomsbehandling hos unge med diabetes

Forværringen i regimeoverholdelse og metabolisk kontrol forbundet med den unge udviklingsperiode er veldokumenteret. Imidlertid viser en undergruppe af højrisiko-unge med diabetes meget mere alvorlige adhærensproblemer, som det fremgår af kronisk dårlig metabolisk kontrol (CPMC) og post-diagnostiske indlæggelser for diabetisk ketoacidose (DKA). Unge i CPMC repræsenterer en gruppe med høj risiko for både kort- og langsigtede diabeteskomplikationer og er derfor storbrugere af medicinske ressourcer og sundhedsydelser. Minoritets- og lavindkomstbørn er overrepræsenteret blandt unge med CPMC.

Designet for det foreslåede studie er et randomiseret, kontrolleret forsøg med et design med gentagne mål, hvor der anvendes en stikprøve på 170 unge, hvoraf 85 vil modtage MST og 85 af dem vil modtage en telefonintervention for at teste effekten af ​​øget opmærksomhed (kontroltilstand) . Forsøgspersoner skal have et aktuelt hæmoglobin A1C (HbA1c) på >8 % og et gennemsnitligt HbA1c på >8 % i løbet af det seneste år, skal have diagnosticeret insulinafhængig diabetes i mindst et år, være 10-17 år og bopæl i metro Detroit tri-county område. Eksklusionskriterier er alvorlig mental svækkelse/tankeforstyrrelse, ikke-engelsktalende patient/forælder eller en komorbid alvorlig medicinsk tilstand såsom cystisk fibrose. Familier, der er randomiseret til MST, modtager intensiv, hjemmebaseret familieterapi i cirka seks måneder. MST er en fællesskabsbaseret behandling, der oprindeligt er designet til brug for unge med alvorlige psykiske problemer, men som i nærværende undersøgelse er tilpasset til brug for kronisk syge unge og alvorlige tilslutningsproblemer. Terapeuter mødes med familier to til tre gange om ugen i begyndelsen af ​​behandlingen med et faldende antal sessioner ved behandlingens afslutning.