Evaluering af virkningerne af post-umiddelbare psykoterapeutiske interventioner i sekundær forebyggelse af psykotraumatiske lidelser (IPPI A)

Argumentation Hyppigheden af ​​posttraumatisk syndrom (PTSD) anslås til omkring 1 % af hele den europæiske befolkning. I nogle specifikke befolkningsgrupper stiger denne procentdel (soldater - 15 til 22%, krigs- eller forfulgte flygtninge - 80%, postkontor- eller bankansatte underkastet en tilbageholdelse - 17%, brandmænd - 10 til 30%, beredskabsansatte - 11 %, personer, der gennemgik et terrorangreb eller enhver form for vold - 20 til 65 %...)

Forebyggelse er endnu dårlig, sekundær forebyggelse forsøger at undgå en posttraumatisk lidelse, der opstår tidligt efter den traumatiske begivenhed. Der er i øjeblikket to typer sekundær forebyggelse:

• Mitchells debriefing baseret på stress og dets teorier, ved hjælp af kognitive og adfærdsmæssige tilgange
• Fransk debriefing (post-øjeblikkelig psykoterapeutisk intervention) baseret på traumatismen, aldrig realiseret før anden dag efter begivenheden og anvendt af psykiatriske fagfolk.

Den aktuelle kontrovers om Mitchells debriefing får os til at evaluere den post-umiddelbare psykoterapeutiske intervention, som aldrig er blevet evalueret endnu.

Videnskabelige mål Primært mål: At verificere, at post-umiddelbare psykoterapeutiske interventioner (foreslået efter 2 dage og før udgangen af ​​den første måned efter hændelsen) reducerer forekomsten, varigheden og intensiteten af ​​psykotraumatiske lidelser efter et år, i forhold til en kontrolgruppe.

Sekundære mål:

• At dokumentere effektiviteten af ​​disse interventioner vedrørende faglig, social og familiær tilpasning.
• At identificere prædiktive faktorer for respons på denne strategi.

Metode Eksperimentelt design Nationalt multicenteret, randomiseret, enkeltblindt studie Studie Befolkning 330 mænd eller kvinder i alderen 18 til 65 år, udsat for en potentielt traumatisk begivenhed (kriterier A1, DSM IV) og har præsenteret en følelsesmæssig reaktion (intens frygt, impotens eller rædsel, kriterier A2, DSM IV). Denne hændelse skal være sket inden for 8 dage før randomisering. Patienter behandlet med β-blokkere og patienter, der lider af psykopatologiske lidelser, kommer ikke i betragtning til undersøgelsen.

Resultatmål Primært resultat: PTSD-frekvens (på baggrund af spørgeskema CAPS).

Sekundært resultat:

• Komplet og subsyndormisk PTSD-forekomst (CAPS),
• Intensiteten af ​​psykotraumatiske lidelser (Sheehan-skalaen),
• Hyppighed af psykopatologisk lidelse (CIDI SF),
• Udvikling af angst/depression (HAD-skala),
• Alkoholiseringsfrekvens (CAGE-skala),
• Hyppighed af somatiske bivirkninger,
• Adgang til sundhedspleje (antal og typer af kontakter).

Forventede fordele Den post-umiddelbare psykoterapeutiske intervention skal undgå opståen af ​​psykologiske lidelser eller forbedre dens symptomer. Dette ville mindske konsekvenserne for det personlige liv (socialt, relationelt og fagligt).

Undersøgelsesresultaterne vil give et bedre kendskab til disse posttraumatiske lidelser.