Bewertung der Effekte von post-unmittelbaren psychotherapeutischen Interventionen in der Sekundärprävention von psychotraumatischen Störungen (IPPI A)

Begründung Die Häufigkeit des posttraumatischen Syndroms (PTSD) wird auf etwa 1 % der gesamten europäischen Bevölkerung geschätzt. In bestimmten Bevölkerungsgruppen erhöht sich dieser Prozentsatz (Soldaten - 15 bis 22 %, Kriegs- oder verfolgte Flüchtlinge - 80 %, Post- oder Bankangestellte, die einem Überfall ausgesetzt sind - 17 %, Feuerwehrleute - 10 bis 30 %, Rettungskräfte - 11 %, Menschen, die einen Terroranschlag oder Gewalt erlebt haben - 20 bis 65 %...)

Die Prävention ist noch dürftig, die Sekundärprävention versucht, das Auftreten einer posttraumatischen Störung früh nach dem traumatischen Ereignis zu vermeiden. Derzeit gibt es zwei Arten der Sekundärprävention:

• Mitchells Nachbesprechung basiert auf Stress und seinen Theorien unter Verwendung kognitiver und verhaltensbezogener Ansätze
• Französische Nachbesprechung (post-unmittelbare psychotherapeutische Intervention) basierend auf dem Trauma, nie vor dem zweiten Tag nach dem Ereignis realisiert und von Fachleuten für psychische Gesundheit angewendet.

Die aktuelle Kontroverse um die Nachbesprechung von Mitchell veranlasst uns, die noch nie evaluierte postimmediate psychotherapeutische Intervention zu evaluieren.

Wissenschaftliche Ziele Primäres Ziel: Überprüfung, dass post-unmittelbare psychotherapeutische Interventionen (vorgeschlagen nach 2 Tagen und vor dem Ende des ersten Monats nach dem Ereignis) die Inzidenz, Dauer und Intensität psychotraumatischer Störungen nach einem Jahr im Vergleich zu einer Kontrollgruppe verringern.

Sekundäre Ziele:

• Dokumentation der Wirksamkeit dieser Interventionen hinsichtlich beruflicher, sozialer und familiärer Anpassung.
• Um prädiktive Faktoren für die Reaktion auf diese Strategie zu identifizieren.

Methode Experimentelles Design Nationale multizentrische, randomisierte, einfach verblindete Studie Studienpopulation 330 Männer oder Frauen im Alter von 18 bis 65 Jahren, die einem potenziell traumatischen Ereignis (Kriterien A1, DSM IV) ausgesetzt waren und eine emotionale Reaktion gezeigt haben (starke Angst, Impotenz oder Entsetzen, Kriterien A2, DSMIV). Dieses Ereignis muss innerhalb von 8 Tagen vor der Randomisierung aufgetreten sein. Patienten, die mit β-Blockern behandelt werden, und Patienten mit psychopathologischen Störungen werden für die Studie nicht berücksichtigt.

Zielparameter Primärer Endpunkt: PTBS-Häufigkeit (auf Basis des CAPS-Fragebogens).

Sekundäres Ergebnis:

• Vollständiges und subsyndormisches Auftreten von PTBS (CAPS),
• Intensität psychotraumatischer Störungen (Sheehan-Skala),
• Häufigkeit psychopathologischer Störungen (CIDI SF),
• Entwicklung von Angst/Depression (HAD-Skala),
• Alkoholisierungshäufigkeit (CAGE-Skala),
• Häufigkeit somatischer unerwünschter Ereignisse,
• Zugang zur Gesundheitsversorgung (Anzahl und Arten von Kontakten).

Erwarteter Nutzen Die post-unmittelbare psychotherapeutische Intervention soll das Auftreten psychischer Störungen vermeiden oder deren Symptome verbessern. Dies würde die Folgen für das persönliche Leben (sozial, zwischenmenschlich und beruflich) verringern.

Die Studienergebnisse werden ein besseres Verständnis dieser posttraumatischen Störungen ermöglichen.