Hodnocení efektů post-okamžitých psychoterapeutických intervencí v sekundární prevenci psychotraumatických poruch (IPPI A)

Argumentace Frekvence poruchy posttraumatického syndromu (PTSD) se odhaduje kolem 1 % celé evropské populace. V některých specifických populacích se toto procento zvyšuje (vojáci – 15 až 22 %, váleční nebo pronásledovaní uprchlíci – 80 %, zaměstnanci pošty nebo bank vystaveni zadržení – 17 %, hasiči – 10 až 30 %, zaměstnanci pohotovostní péče – 11 %, lidé, kteří podstoupili teroristický útok nebo jakékoli násilí – 20 až 65 %...)

Prevence je zatím slabá, sekundární prevence se snaží vyhnout zjevení posttraumatické poruchy brzy po traumatické události. V současné době existují dva typy sekundární prevence:

• Mitchellův debriefing založený na stresu a jeho teoriích s využitím kognitivních a behaviorálních přístupů
• Francouzský debriefing (post-okamžitá psychoterapeutická intervence) založený na traumatismu, nikdy nerealizovaný před druhým dnem po události a aplikovaný odborníky na duševní zdraví.

Současná kontroverze Mitchellova debriefingu nás vede k hodnocení post-okamžité psychoterapeutické intervence, dosud nikdy nevyhodnocené.

Vědecké cíle Primární cíl: Ověřit, že post-okamžité psychoterapeutické intervence (navržené po 2 dnech a před koncem prvního měsíce po události) snižují výskyt, trvání a intenzitu psychotraumatických poruch po jednom roce oproti kontrolní skupině.

Sekundární cíle:

• Dokumentovat účinnost těchto intervencí s ohledem na profesní, sociální a rodinnou adaptaci.
• Identifikovat prediktivní faktory reakce na tuto strategii.

Metoda Experimentální uspořádání Národní multicentrická, randomizovaná, jednoduše slepá studie Studie Populace 330 mužů nebo žen ve věku 18 až 65 let, kteří byli vystaveni potenciálně traumatické události (kritéria A1, DSM IV) a projevili emocionální reakci (intenzivní strach, impotence nebo hrůza, kritéria A2, DSM IV). K této události muselo dojít během 8 dnů před randomizací. Pacienti léčení βblokátory a pacienti trpící psychopatologickými poruchami nebudou do studie zahrnuti.

Měření výsledků Primární výstup: Frekvence PTSD (na základě dotazníku CAPS).

Sekundární výsledek:

• Kompletní a subsyndormický výskyt PTSD (CAPS),
• Intenzita psychotraumatických poruch (Sheehanova stupnice),
• Frekvence psychopatologických poruch (CIDI SF),
• Vývoj úzkosti/deprese (škála HAD),
• Frekvence alkoholismu (stupnice CAGE),
• Frekvence somatických nežádoucích příhod,
• Přístup ke zdravotní péči (počet a typy kontaktů).

Očekávané přínosy Post-okamžitá psychoterapeutická intervence má zabránit zjevení psychických poruch nebo zlepšit jejich symptomy. Tím by se snížily důsledky na osobní život (sociální, vztahový i profesní).

Výsledky studie umožní lepší poznání těchto posttraumatických poruch.