Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Ticagrelor med aspirin eller alene hos højrisikopatienter efter koronar intervention (TWILIGHT)

23. december 2020 opdateret af: Roxana Mehran, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne brugen af ​​ticagrelor alene versus ticagrelor og aspirin sammen. Både ticagrelor og aspirin forhindrer blodpladerne i at klæbe sammen og danne en blodprop, der kan blokere blodtilførslen til hjertet. Denne undersøgelse vil søge at bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​ticagrelor alene sammenlignet med ticagrelor plus aspirin til at reducere klinisk relevante blødninger og til at reducere iskæmiske bivirkninger blandt højrisikopatienter, som har haft en perkutan intervention med mindst én lægemiddel-eluerende stent. En patient anses for at være højrisiko, hvis de opfylder visse kliniske og/eller anatomiske kriterier.

Op til 9000 forsøgspersoner vil blive tilmeldt på tidspunktet for deres indeks-PCI. Forsøgspersoner, der opfylder randomiseringskriterierne 3 måneder efter tilmelding, vil blive randomiseret til enten ticagrelor plus aspirin eller ticagrelor plus placebo i yderligere 12 måneder. Opfølgende klinikbesøg vil blive udført 3 måneder, 9 måneder og 15 måneder efter indskrivning.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et multicenter, prospektivt, blindet dobbeltarmsstudie. Op til 9.000 højrisikopatienter, der har gennemgået vellykket PCI med mindst én lokalt godkendt lægemiddeleluerende stent udskrevet på DAPT med aspirin og ticagrelor af mindst 3 måneders tilsigtet varighed fra centre, der stadig skal fastlægges i USA, Canada, Europa og Asien . Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme virkningen af ​​trombocythæmmende monoterapi med ticagrelor alene versus DAPT med ticagrelor plus aspirin i 12 måneder med hensyn til at reducere klinisk relevant blødning (effektivitet) blandt højrisikopatienter, der gennemgår PCI, som har gennemført et 3-måneders forløb med aspirin plus ticagrelor. Det sekundære formål med denne undersøgelse er at bestemme virkningen af ​​trombocythæmmende monoterapi med ticagrelor alene versus DAPT med ticagrelor plus aspirin i 12 måneder med hensyn til at reducere alvorlige iskæmiske bivirkninger (sikkerhed) blandt højrisikopatienter, der gennemgår PCI, som har gennemført et 3-måneders forløb. af aspirin plus ticagrelor.

Eksplorative mål omfatter vurdering af den komparative sikkerhed og effekt af de forskellige DAPT-regimer for individuelle komponenter i de primære effektivitet og sekundære sikkerhedsmål.

Den primære analyse for TWILIGHT vil blive udført uafhængigt af London School of Hygiene and Tropical Medicine

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

9006

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Højrisikopatienter, som har gennemgået vellykket PCI med mindst én lokalt godkendt lægemiddeleluerende stent udskrevet på DAPT med aspirin og ticagrelor af mindst 3 måneders tilsigtet varighed, vil være kvalificerede til TWILIGHT-studiet.
  • Tilmelding til undersøgelsen kræver opfyldelse af mindst én klinisk inklusion, én angiografisk inklusion og ingen af ​​eksklusionskriterierne.

Kliniske inklusionskriterier:

  • Voksne patienter ≥ 65 år
  • Kvinde køn
  • Troponin Positivt akut koronarsyndrom
  • Etableret vaskulær sygdom defineret som tidligere MI, dokumenteret PAD eller CAD/PAD revaskularisering
  • Diabetes mellitus behandlet med medicin (oral hypoglykæmi, subkutan injektion af insulin)
  • Kronisk nyresygdom defineret som en estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) < 60 ml/min/1,73m2 eller kreatininclearance (CrCl) < 60 ml/min

Angiografiske inklusionskriterier:

  • Flerkars koronararteriesygdom
  • Mållæsion, der kræver total stentlængde >30 mm
  • Trombotiske mållæsioner
  • Bifurkationslæsioner med Medina X,1,1-klassificering, der kræver mindst 2 stents
  • Venstre hovedlæsion (≥50%) eller proksimal LAD (≥70%) læsion
  • Forkalkede mållæsioner, der kræver aterektomi

Ekskluderingskriterier:

  • Under 18 år
  • Kontraindikation til aspirin
  • Kontraindikation til ticagrelor
  • Planlagt operation inden for 90 dage
  • Planlagt koronar revaskularisering (kirurgisk eller perkutan) inden for 90 dage
  • Behov for kronisk oral antikoagulering
  • Forudgående slagtilfælde
  • Dialyseafhængig nyresvigt
  • Aktiv blødning eller ekstrem risiko for større blødninger (f. aktiv mavesår, gastrointestinal patologi med øget risiko for blødning, maligniteter med øget risiko for blødning)
  • Bjærgning PCI eller STEMI præsentation.
  • Levercirrhose
  • Forventet levetid < 1 år
  • Ude af stand eller vilje til at give informeret samtykke
  • Kvinder i den fødedygtige alder. Defineret: en kvinde anses for potentiel (WOBCP) efter menarche og indtil den bliver postmenopausal, medmindre den er permanent steril. Permanente steriliseringsmetoder omfatter hysterektomi, bilateral salpingektomi og bilateral oophorektomi. en postmenopausal tilstand defineres som ingen menstruation i 12 måneder uden en alternativ medicinsk årsag.
  • Fibrinolytisk behandling inden for 24 timer efter indeks PCI
  • Samtidig behandling med en stærk cytochrom P-450 3A-hæmmer eller inducer
  • Blodpladetal < 100.000 mm3
  • Kræver løbende behandling med aspirin ≥ 325 mg dagligt

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aspirin + Ticagrelor
enterisk coatet aspirin 81mg-100mg daglig p.o. i 12 måneder og ticagrelor 90 mg tablet bud i 12 måneder
Andre navne:
  • Ecotrin
Andre navne:
  • Brilinta
  • Brilique
Placebo komparator: Placebo + Ticagrelor
placebo pille dagligt p.o. i 12 måneder - match for enterisk coated aspirin 81mg-100mg og ticagrelor 90mg tablet bud i 12 måneder
Andre navne:
  • Brilinta
  • Brilique

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med BARC Type 2, 3 eller 5
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
Antal deltagere med første forekomst af klinisk relevant blødningsepisode, defineret som Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 2, 3 eller 5 blødning. BARC-blødningstyper spænder fra 0 (ingen blødning) til 5 (dødelig blødning).
12 måneder efter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med iskæmisk episode
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
Antal deltagere med første forekomst af bekræftet dødsfald af alle årsager, ikke-dødelig myokardieinfarkt eller slagtilfælde.
12 måneder efter randomisering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studiestol: Roxana Mehran, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Studieleder: Usman Baber, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

10. juli 2019

Studieafslutning (Faktiske)

10. juli 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. oktober 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. oktober 2014

Først opslået (Skøn)

21. oktober 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. januar 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. december 2020

Sidst verificeret

1. december 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner