Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Ticagrelor s aspirinem nebo samostatně u vysoce rizikových pacientů po koronární intervenci (TWILIGHT)

23. prosince 2020 aktualizováno: Roxana Mehran, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Účelem této studie je porovnat použití tikagreloru samotného oproti tikagreloru a aspirinu dohromady. Ticagrelor i aspirin zabraňují slepování krevních destiček a vytváření krevní sraženiny, která by mohla blokovat průtok krve do srdce. Tato studie se zaměří na stanovení účinnosti a bezpečnosti tikagreloru samotného ve srovnání s tikagrelorem plus aspirinem při snižování klinicky relevantního krvácení a při snižování ischemických nežádoucích příhod u vysoce rizikových pacientů, kteří podstoupili perkutánní intervenci s alespoň jedním stentem uvolňujícím lék. Pacient je považován za vysoce rizikového, pokud splňuje určitá klinická a/nebo anatomická kritéria.

V době jejich indexu PCI bude zapsáno až 9000 subjektů. Subjekty splňující kritéria vhodnosti pro randomizaci 3 měsíce po zařazení budou randomizovány buď do skupiny tikagrelor plus aspirin, nebo tikagrelor plus placebo po dobu dalších 12 měsíců. Následné návštěvy kliniky budou provedeny 3 měsíce, 9 měsíců a 15 měsíců po zařazení.

Přehled studie

Detailní popis

Jedná se o multicentrickou, prospektivní, zaslepenou dvouramennou studii. Až 9 000 vysoce rizikových pacientů, kteří podstoupili úspěšnou PCI s alespoň jedním lokálně schváleným stentem uvolňujícím léky, vypuštěným na DAPT s aspirinem a tikagrelorem po dobu alespoň 3 měsíců zamýšlené doby trvání z center v USA, Kanadě, Evropě a Asii . Primárním cílem této studie je určit vliv protidestičkové monoterapie samotným tikagrelorem oproti DAPT s tikagrelorem plus aspirin po dobu 12 měsíců na snížení klinicky relevantního krvácení (účinnosti) u vysoce rizikových pacientů podstupujících PCI, kteří dokončili 3měsíční kúru aspirin plus ticagrelor. Sekundárním cílem této studie je určit vliv protidestičkové monoterapie samotným tikagrelorem oproti DAPT s tikagrelorem plus aspirin po dobu 12 měsíců na snížení závažných ischemických nežádoucích příhod (bezpečnost) u vysoce rizikových pacientů podstupujících PCI, kteří dokončili 3měsíční kúru aspirin plus tikagrelor.

Průzkumné cíle zahrnují posouzení komparativní bezpečnosti a účinnosti různých režimů DAPT pro jednotlivé složky primárních cílů účinnosti a sekundárních bezpečnostních cílů.

Primární analýzu pro TWILIGHT bude nezávisle provádět London School of Hygiene and Tropical Medicine

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

9006

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s vysokým rizikem, kteří podstoupili úspěšnou PCI s alespoň jedním lokálně schváleným stentem uvolňujícím léčivo uvolněným na DAPT s aspirinem a tikagrelorem po dobu alespoň 3 měsíců zamýšleného trvání, budou způsobilí pro studii TWILIGHT.
  • Zařazení do studie bude vyžadovat splnění alespoň jednoho klinického zařazení, jednoho angiografického zařazení a žádného z vylučovacích kritérií.

Kritéria klinického zařazení:

  • Dospělí pacienti ve věku ≥ 65 let
  • Ženské pohlaví
  • Troponin pozitivní akutní koronární syndrom
  • Prokázané vaskulární onemocnění definované jako předchozí IM, dokumentovaná PAD nebo revaskularizace CAD/PAD
  • Diabetes mellitus léčený léky (orální hypoglykemie, subkutánní injekce inzulínu)
  • Chronické onemocnění ledvin definované jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2 nebo clearance kreatininu (CrCl) < 60 ml/min

Angiografická inkluzní kritéria:

  • Onemocnění vícecévních koronárních tepen
  • Cílová léze vyžadující celkovou délku stentu > 30 mm
  • Trombotické cílové léze (léze)
  • Bifurkační léze s klasifikací Medina X,1,1 vyžadující alespoň 2 stenty
  • Levá hlavní (≥50 %) nebo proximální léze LAD (≥70 %)
  • Kalcifikované cílové léze vyžadující aterektomii

Kritéria vyloučení:

  • Ve věku do 18 let
  • Kontraindikace aspirinu
  • Kontraindikace tikagreloru
  • Plánovaná operace do 90 dnů
  • Plánovaná koronární revaskularizace (chirurgická nebo perkutánní) do 90 dnů
  • Potřeba chronické perorální antikoagulace
  • Předchozí mrtvice
  • Selhání ledvin závislé na dialýze
  • Aktivní krvácení nebo extrémní riziko velkého krvácení (např. aktivní peptický vřed, gastrointestinální patologie se zvýšeným rizikem krvácení, malignity se zvýšeným rizikem krvácení)
  • Záchranná prezentace PCI nebo STEMI.
  • Cirhóza jater
  • Předpokládaná délka života < 1 rok
  • Neschopnost nebo ochotu poskytnout informovaný souhlas
  • Ženy ve fertilním věku. Definováno: žena je považována za potenciální (WOBCP) po menarche a dokud se nestane postmenopauzální, pokud není trvale sterilní. Mezi metody trvalé sterilizace patří hysterektomie, bilaterální salpingektomie a bilaterální ooforektomie. postmenopauzální stav je definován jako žádná menstruace po dobu 12 měsíců bez alternativní lékařské příčiny.
  • Fibrinolytická terapie do 24 hodin od indexové PCI
  • Souběžná léčba silným inhibitorem nebo induktorem cytochromu P-450 3A
  • Počet krevních destiček < 100 000 mm3
  • Vyžaduje pokračující léčbu aspirinem ≥ 325 mg denně

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Aspirin + Ticagrelor
enterosolventně potažený aspirin 81 mg-100 mg denně p.o. po dobu 12 měsíců a ticagrelor 90 mg tableta po dobu 12 měsíců
Ostatní jména:
  • Ecotrin
Ostatní jména:
  • Brilinta
  • Brilique
Komparátor placeba: Placebo + Ticagrelor
placebo pilulka denně p.o. po dobu 12 měsíců – odpovídá enterosolventně potaženému aspirinu 81 mg–100 mg a tabletě tikagreloru 90 mg po dobu 12 měsíců
Ostatní jména:
  • Brilinta
  • Brilique

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s BARC typem 2, 3 nebo 5
Časové okno: 12 měsíců po randomizaci
Počet účastníků s prvním výskytem klinicky relevantní krvácivé epizody, definovaný jako krvácení typu Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 2, 3 nebo 5. Typy krvácení BARC se pohybují od 0 (žádné krvácení) do 5 (smrtelné krvácení).
12 měsíců po randomizaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s ischemickou epizodou
Časové okno: 12 měsíců po randomizaci
Počet účastníků s prvním výskytem potvrzené smrti ze všech příčin, nefatálního infarktu myokardu nebo mrtvice.
12 měsíců po randomizaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Roxana Mehran, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Ředitel studie: Usman Baber, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2015

Primární dokončení (Aktuální)

10. července 2019

Dokončení studie (Aktuální)

10. července 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. října 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. října 2014

První zveřejněno (Odhad)

21. října 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. ledna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. prosince 2020

Naposledy ověřeno

1. prosince 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit