Familie og social indsats for unge (YSBNT)

Efter tilpasningen udviklede vi en manuel familiebaseret intervention til unge stofmisbrugere op til 18 år. Dette var en evidensbaseret tilgang, der trak på vores tidligere forskning, en gennemgang af litteraturen og synspunkter fra unge stofmisbrugere med erfaring med behandling (Fase 1).

Vi sigter mod at gennemføre et mindre forsøg på to steder (fase 2) for at vurdere både gennemførligheden af ​​interventionen og muligheden for at gå over til et komplet forsøg med klinisk og omkostningseffektivitet. Vi sigter også mod at evaluere implementeringen af ​​denne nye intervention ved hjælp af forskning med blandede metoder, overvågning af randomiseringsprocedurer, behandlingstro, personaletid (og tilhørende omkostninger), engagement, fastholdelse og en række resultatmål, der afspejler de mange sårbarheder i denne befolkning. Vi vil derved tage fat på briefens centrale formål med at vurdere gennemførligheden af ​​en familiebaseret intervention med denne gruppe, og om et forsøg kunne gennemføres med succes.

Fase 1: Interventionsudvikling Med den oprindelige interventionsstruktur og indhold som platform var det overordnede formål at tilpasse denne familie- og sociale indsats i samarbejde med dem, der har erfaring med at bruge tjenester, for at sikre, at den er acceptabel for unge og deres familier, forbliver fokuseret på de vigtige aspekter, der fremmer og understøtter adfærdsændringer, og alligevel er realistisk og leveringsdygtig på en måde, der maksimerer behandlingsengagementet under hensyntagen til unges synspunkter og præferencer. Den resulterende intervention vil derfor være en, hvor meget af det originale materiale er orienteret mod en ungdomsbefolkning, samtidig med at nøgleprincipperne fra den oprindelige Social Behavior and Network Therapy bibeholdes. På tidspunktet for udfyldelsen af ​​denne etiske ansøgning var to af de tre centrale informationskilder, som informerede denne proces, allerede udført. Først blev der gennemført en systematisk gennemgang af det allerede eksisterende evidensgrundlag om effektiviteten og acceptablen af ​​familiebaserede interventioner til behandling af unges stofmisbrug. For det andet blev Patient- og Offentlig Involvering (PPI) gennemført ved aktivt at engagere et udvalg af unge med en historie i behandling for stofmisbrug i en række konsultationsforløb. For det tredje mangler vi endnu at udforske synspunktet for dem, der vil levere interventionen, ved at trække på en gruppe terapeuter og serviceledere, der arbejder i børne- og ungdomsafhængighedstjenester. Denne gruppe vil kommentere hvert trin i interventionen og håndbogsdesignet, idet de bliver inviteret til at "gå igennem" leveringen af ​​denne nye intervention.

Fase 2: Feasibility Randomized Controlled Trial (RCT) Formålet med denne etiske ansøgning er at opnå etisk godkendelse for denne specifikke fase af vores undersøgelse. For fase 2 foreslår vi et prospektivt pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere gennemførligheden og virkningen af ​​den tilpassede familie- og sociale netværksintervention for stof- og alkoholmisbrug hos unge. Det foreslåede forsøg vil anvende skjult randomisering, intention om at behandle analyse og karakterisering af nægtere og frafald. Det vil være et pragmatisk forsøg, leveret i to Unge-tjenester. Det involverer et parallelt gruppedesign, der sammenligner to forhold: (i) Tilpasset ungdomsintervention på det sociale netværk (YouthSBNT) og (ii) Behandling som sædvanlig.

For dem, der accepterer at deltage, vil forskeren:

1. Indhent skriftligt samtykke fra dem til at deltage i retssagen;
2. Udfør en baseline vurdering;
3. Ring til York Trials Unit Freephone randomiseringstjeneste eller brug onlinesystemet til at randomisere patienten (herefter benævnt deltageren);
4. Giv deltageren en aftale for at se den terapeut eller kliniker, der passer til deres tildeling.

Ved baseline vil der blive indsamlet oplysninger fra patienten om deres stof- og alkoholforbrug, følelsesmæssigt velvære, sociale netværk, familiemiljø, livskvalitet, skolegang, selvrapporteret kriminalitet, sundhedspleje, kontakt til sociale tjenester og demografi. Det samme sæt oplysninger vil blive indsamlet efter 3 måneders og 12 måneders opfølgning på postrandomiseringsvurderinger. Interviews vil blive foretaget af stipendiater, der dækker de vigtigste og sekundære resultatmål nævnt tidligere. Derudover vil kvalitative interviews blive brugt til at udforske accepten og bredere kontekst af interventionens indvirkning på de unge og deres familiemedlemmer/sociale netværk. Økonomisk evaluering vil også blive udført for at informere om større endelige forsøg.