Evaluering af virkningen af ​​en ambulant obstetrisk epidural under fødsel (PERIAMBU)

Mobilisering, ambulation, under obstetrisk arbejde er naturligt blevet vedtaget af kvinder siden oldtiden i mange lande. Epiduralens fremkomst i 60'erne revolutionerede håndteringen af ​​smerte under fødslen. Hensynet til et sådant fremskridt er at holde de fødende fødende liggende. Faktisk på dette tidspunkt brugen af ​​høje doser af lokalbedøvelsesmidler afgift af en motorblok mod formelt allokere alle op.

I en mageløs smertestillende effekt under fødslen, giver epidural også mulighed for en sikker obstetrisk gestus, fordi uden generel anæstesi, indånding stor leverandør i disse kvinder med fuld mave. Disse fordele forklarer den betydelige vækst i antallet af epiduraler udført i obstetrisk arbejde i Frankrig i løbet af de sidste tredive år. Denne analgesiteknik vil dog snart blive impliceret i ændringerne af obstetrisk mekanik, dens virkninger afhænger primært af arten og koncentrationen af ​​de anvendte produkter.

Evolution er derefter præget af en betydelig reduktion af koncentrationer af lokalbedøvelsesmidler, der anvendes med tilsætning af opioider, hvilket gør det muligt at opnå en isoleret analgesi uden at forringe motoriske færdigheder, det involverer underekstremiteterne eller musklernes bækken, hvilket tillader kvinden at mobilisere.

Ambulatorisk epidural og dukkede op i begyndelsen af ​​90'erne. Som svar på kvinder, der efterspørger fødsel, der ønsker at modtage effektiv smertelindring uden at være bundet til sengen, afprøver hun derefter dogmerne og praksisserne for, hvordan man kan give smertelindring, der er både effektiv og sikker. Det er nu godt kodificeret og bruges dagligt på nogle fødeklinikker.

Mobilisering af kvinder under fødsel er et emne, der motiverer obstetriske teams Caen University Hospital i mange år. Moderskabet har således givet midlerne til overvågning og ambulatorisk epidural analgesi-protokol, der er egnet til denne teknik.

Introduktionen af ​​denne daglige plejeprotokol åbner nye muligheder for pleje, der håbes mere fysiologisk og mindre iatrogent.

En kritisk vurdering af de ændringer, der muligvis er registreret på obstetrisk mekanik iboende spørgsmål, motiverende, som svarene nu er få og uoverensstemmende i litteraturen.

Forskerne foreslår derfor en randomiseret undersøgelse, der evaluerer enkeltcenter i forhold til obstetrisk arbejde, der typisk forekommer i en seng, mobiliseringerne af konsekvenser ud af sengen, hvad angår obstetrisk mekanik og den fødendes komfort.

Disse vil blive objektiveret af en væsentlig ændring i arbejdstiden. Denne undersøgelse omfattede 560 patienter er planlagt til at vare 2 år. Positive effekter kan også have konsekvenser med hensyn til folkesundheden og endda sundhedsøkonomisk.