Valutazione dell'impatto di un'epidurale ostetrica ambulatoriale durante il travaglio (PERIAMBU)

La mobilizzazione, la deambulazione, durante il lavoro ostetrico sono atteggiamenti naturalmente adottati dalle donne fin dall'antichità in molti paesi. L'avvento dell'epidurale negli anni '60 ha rivoluzionato la gestione del dolore durante il parto. La considerazione di tale progresso è di mantenere sdraiate le partorienti. Infatti in questo momento l'uso di alte dosi di anestetici locali carica di un blocco motore contro allocare formalmente tutto.

In una impareggiabile efficacia analgesica durante il parto, l'epidurale offre anche la possibilità di un gesto ostetrico sicuro perché senza anestesia generale, l'inalazione grande dispensatrice in queste donne a stomaco pieno. Questi vantaggi spiegano la notevole crescita del numero di epidurali eseguite nel lavoro ostetrico in Francia negli ultimi trent'anni. Tuttavia, questa tecnica analgesica sarà presto implicata nelle alterazioni della meccanica ostetrica, i suoi effetti dipendono principalmente dalla natura e dalla concentrazione dei prodotti utilizzati.

L'evoluzione è poi segnata da una notevole riduzione delle concentrazioni degli anestetici locali utilizzati con l'aggiunta di oppioidi, permettendo di ottenere un'analgesia isolata senza compromettere le capacità motorie, coinvolge gli arti inferiori oi muscoli del bacino, permettendo alla donna di mobilizzarsi.

L'epidurale ambulatoriale e ha fatto la sua comparsa nei primi anni 90. Rispondendo alle donne in cerca di lavoro che desiderano ricevere un'analgesia del travaglio efficace senza essere costrette a letto, mette quindi alla prova i dogmi e le pratiche su come fornire un'analgesia efficace e sicura. Ora è ben codificato e utilizzato quotidianamente in alcuni ospedali per la maternità.

La mobilitazione delle donne durante il travaglio è un argomento che motiva da molti anni i team ostetrici dell'Ospedale Universitario di Caen. La maternità ha così fornito i mezzi per il monitoraggio e il protocollo di analgesia epidurale ambulatoriale adatti a questa tecnica.

L'introduzione di questo protocollo di assistenza quotidiana apre nuove possibilità di erogazione delle cure sperate più fisiologiche e meno iatrogene.

Una valutazione critica dei cambiamenti eventualmente registrati sulla meccanica ostetrica inerisce questione, motivante, per la quale le risposte sono ormai poche e discordanti in letteratura.

I ricercatori propongono quindi uno studio randomizzato che valuta il singolo centro relativo al lavoro ostetrico che si verifica tipicamente a letto, le mobilitazioni delle ripercussioni fuori dal letto, in termini di meccanica ostetrica e comfort della partoriente.

Questi saranno oggettivati ​​da un cambiamento significativo nell'orario di lavoro. Questo studio ha incluso 560 pazienti e dovrebbe durare 2 anni. Effetti positivi potrebbero avere anche ricadute in termini di salute pubblica e persino di economia sanitaria.