Topisk 0,1 % bromfenacnatrium og prostaglandin E2 hæmning ved kataraktkirurgi

Siden en ny generation af femtosekundlasere blev tilgængelig til kataraktkirurgi i 2009, har brugen af ​​dette billedstyrede system givet flere fordele, herunder en reduktion i phacoemulsification energi ved præfragmentering af den krystallinske linse, og de potentielle fordele ved mere præcise hornhindesnit og kapsulotomidannelse. Men som med enhver ny kirurgisk teknik har femtosekund laser kataraktkirurgi også potentielle komplikationer. Intraoperativ miose er en af ​​de mest almindelige intraoperative komplikationer ved femtosekund laserassisteret kataraktkirurgi, med en rapporteret prævalens på mellem 9,5 og 32,0 %. Betydelig pupilkonstriktion nødvendiggør fjernelse af den forreste kapselklap, fragmenteret kerne og resterende cortex, hvilket potentielt er forbundet med en højere frekvens af operationsrelaterede komplikationer.

Intraoperativ miose kan skyldes de intraokulære effekter, der opstår efter femtosekund laser forbehandling. Det intraokulære væv kan blive udsat for laseremissioner, og linseproteiner kan frigives i det forreste kammer. Tilsammen udløser disse hændelser frigivelsen af ​​uønskede cytokiner. I en tidligere undersøgelse viste det sig, at intraokulære prostaglandinkoncentrationer var øget umiddelbart efter femtosekund laserforbehandling. Prostaglandiner, især prostaglandin E2 (PGE2), er kendt for at spille en rolle i inflammationsinduceret miose.

Præoperativ topisk behandling med NSAID'er hæmmer frigivelsen af ​​prostaglandiner som reaktion på kirurgisk induceret miose ved at undertrykke cyclooxygenase, enzymet, der omdanner arachidonsyre til prostaglandin-prækursorer. Effektiviteten af ​​oftalmiske NSAID'er til at forebygge miose er blevet veldokumenteret i konventionel phacoemulsification cataract operation. Hvorvidt denne effekt også er anvendelig til femtosekund laserassisteret kataraktoperation er uvist. Yeoh har foreslået tilføjelse af NSAID-øjendråber til dilatationsregimet under femtosekund laser kataraktkirurgi, men der er ikke udført nogen randomiseret undersøgelse for at understøtte denne teori. I betragtning af den stigende popularitet af femtosekund laser-assisteret kataraktkirurgi, forsøgte efterforskerne at undersøge, om topiske NSAID'er kan være gavnlige i pupilvedligeholdelse og PGE2-hæmning under proceduren.