Lokální inhibice 0,1% bromfenaku sodného a prostaglandinu E2 při operaci katarakty

Od té doby, co byla v roce 2009 k dispozici nová generace femtosekundových laserů pro operaci šedého zákalu, přineslo použití tohoto obrazem naváděného systému několik výhod, včetně snížení fakoemulzifikační energie předfragmentací krystalické čočky a potenciálních výhod přesnějších rohovkových řezů. a vytvoření kapsulotomie. Stejně jako u každé nové chirurgické techniky má však operace katarakty femtosekundovým laserem také potenciální komplikace. Intraoperační mióza je jednou z nejčastějších peroperačních komplikací femtosekundového laseru asistované operace katarakty s udávanou prevalencí v rozmezí od 9,5 do 32,0 %. Významné zúžení zornice vyžaduje odstranění přední chlopně pouzdra, fragmentovaného jádra a zbývajícího kortexu, což je potenciálně spojeno s vyšší mírou komplikací souvisejících s operací.

Intraoperační mióza může být způsobena nitroočními účinky, ke kterým dochází po předléčení femtosekundovým laserem. Nitrooční tkáně mohou být vystaveny laserovým emisím a proteiny čočky mohou být uvolněny do přední komory. Společně tyto události spouštějí uvolňování nežádoucích cytokinů. V předchozí studii bylo zjištěno, že nitrooční koncentrace prostaglandinu byly zvýšeny bezprostředně po předléčení femtosekundovým laserem. Je známo, že prostaglandiny, zejména prostaglandin E2 (PGE2), hrají roli v mióze vyvolané zánětem.

Předoperační lokální léčba NSAID inhibuje uvolňování prostaglandinů v reakci na chirurgicky vyvolanou miózu potlačením cyklooxygenázy, enzymu, který přeměňuje kyselinu arachidonovou na prekurzory prostaglandinů. Účinnost očních NSAID v prevenci miózy byla dobře zdokumentována při konvenční fakoemulzifikační operaci katarakty. Není však známo, zda je tento efekt aplikovatelný také na operaci katarakty za pomoci femtosekundového laseru. Yeoh navrhl přidání očních kapek NSAID do režimu dilatace během operace katarakty femtosekundovým laserem, ale nebyla provedena žádná randomizovaná studie na podporu této teorie. Vzhledem k rostoucí popularitě femtosekundového laseru asistované operace katarakty se výzkumníci snažili studovat, zda by lokální NSAID mohly být prospěšné při udržování zornice a inhibici PGE2 během postupu.