Inhibición tópica de bromfenaco sódico al 0,1 % y prostaglandina E2 en la cirugía de cataratas

Desde que una nueva generación de láseres de femtosegundo estuvo disponible para la cirugía de cataratas en 2009, el uso de este sistema guiado por imágenes ha brindado varios beneficios, incluida una reducción en la energía de facoemulsificación por prefragmentación del cristalino y las ventajas potenciales de incisiones corneales más precisas. y formación de capsulotomía. Sin embargo, como con cualquier nueva técnica quirúrgica, la cirugía de cataratas con láser de femtosegundo también tiene complicaciones potenciales. La miosis intraoperatoria es una de las complicaciones intraoperatorias más frecuentes de la cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo, con una prevalencia informada que oscila entre el 9,5 y el 32,0%. La constricción pupilar significativa requiere la extracción del colgajo de la cápsula anterior, el núcleo fragmentado y la corteza restante, lo que se asocia potencialmente con una mayor tasa de complicaciones relacionadas con la cirugía.

La miosis intraoperatoria puede deberse a los efectos intraoculares que se producen después del pretratamiento con láser de femtosegundo. Los tejidos intraoculares pueden exponerse a emisiones de láser y las proteínas del cristalino pueden liberarse en la cámara anterior. Juntos, estos eventos desencadenan la liberación de citocinas no deseadas. En un estudio anterior, se encontró que las concentraciones de prostaglandinas intraoculares aumentaron inmediatamente después del pretratamiento con láser de femtosegundo. Se sabe que las prostaglandinas, especialmente la prostaglandina E2 (PGE2), desempeñan un papel en la miosis inducida por inflamación.

El tratamiento tópico preoperatorio con AINE inhibe la liberación de prostaglandinas en respuesta a la miosis inducida quirúrgicamente mediante la supresión de la ciclooxigenasa, la enzima que transforma el ácido araquidónico en precursores de prostaglandinas. La eficacia de los AINE oftálmicos para prevenir la miosis ha sido bien documentada en la cirugía de cataratas por facoemulsificación convencional. Sin embargo, se desconoce si este efecto también es aplicable a la cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo. Yeoh ha sugerido la adición de gotas para los ojos AINE al régimen de dilatación durante la cirugía de cataratas con láser de femtosegundo, pero no se ha realizado ningún estudio aleatorizado para respaldar esta teoría. Dada la creciente popularidad de la cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo, los investigadores buscaron estudiar si los AINE tópicos podrían ser beneficiosos en el mantenimiento de la pupila y la inhibición de la PGE2 durante el procedimiento.