Topische Hemmung von 0,1 % Bromfenac-Natrium und Prostaglandin E2 in der Kataraktchirurgie

Seit 2009 eine neue Generation von Femtosekundenlasern für die Kataraktchirurgie verfügbar wurde, hat die Verwendung dieses bildgeführten Systems mehrere Vorteile gebracht, darunter eine Verringerung der Phakoemulsifikationsenergie durch Vorfragmentierung der Augenlinse und die potenziellen Vorteile präziserer Hornhautschnitte und Kapsulotomiebildung. Wie bei jeder neuen Operationstechnik gibt es jedoch auch bei der Kataraktoperation mit dem Femtosekundenlaser potenzielle Komplikationen. Die intraoperative Miosis ist eine der häufigsten intraoperativen Komplikationen der Femtosekundenlaser-assistierten Kataraktchirurgie mit einer berichteten Prävalenz von 9,5 bis 32,0 %. Eine signifikante Pupillenverengung erfordert die Entfernung des vorderen Kapsellappens, des fragmentierten Kerns und der verbleibenden Kortikalis, was möglicherweise mit einer höheren Rate an chirurgischen Komplikationen verbunden ist.

Die intraoperative Miosis kann auf die intraokularen Effekte zurückzuführen sein, die nach einer Vorbehandlung mit dem Femtosekundenlaser auftreten. Das intraokulare Gewebe kann Laseremissionen ausgesetzt werden und Linsenproteine ​​können in die Vorderkammer freigesetzt werden. Zusammen lösen diese Ereignisse die Freisetzung unerwünschter Zytokine aus. In einer früheren Studie wurde festgestellt, dass die intraokularen Prostaglandinkonzentrationen unmittelbar nach der Vorbehandlung mit dem Femtosekundenlaser erhöht waren. Von Prostaglandinen, insbesondere Prostaglandin E2 (PGE2), ist bekannt, dass sie bei entzündungsinduzierter Miosis eine Rolle spielen.

Die präoperative topische Behandlung mit NSAIDs hemmt die Freisetzung von Prostaglandinen als Reaktion auf eine chirurgisch induzierte Miosis durch Unterdrückung der Cyclooxygenase, des Enzyms, das Arachidonsäure in Prostaglandinvorläufer umwandelt. Die Wirksamkeit von ophthalmischen NSAIDs bei der Vorbeugung von Miosis ist bei der konventionellen Kataraktchirurgie mit Phakoemulsifikation gut dokumentiert. Ob dieser Effekt jedoch auch auf die Femtosekundenlaser-assistierte Kataraktchirurgie anwendbar ist, ist nicht bekannt. Yeoh hat die Zugabe von NSAID-Augentropfen zum Dilatationsschema während einer Femtosekundenlaser-Kataraktoperation vorgeschlagen, aber es wurde keine randomisierte Studie durchgeführt, um diese Theorie zu stützen. Angesichts der zunehmenden Beliebtheit der Femtosekundenlaser-unterstützten Kataraktchirurgie versuchten die Forscher zu untersuchen, ob topische NSAIDs bei der Aufrechterhaltung der Pupillen und der PGE2-Hemmung während des Eingriffs von Vorteil sein könnten.