Stamcelleterapi til patienter med fokal segmentel glomerulosklerose (STEFOG)

Vil blive undersøgt fem patienter med progressiv kronisk nyresygdom og estimeret clearance mellem 40 og 20 ml/min. Patienterne vil blive fulgt af klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse i 3 måneder før proceduren. Disse tidligere resultater tjener som kontrol til sammenligning med en anden gang, hvor de samme patienter får behandling med stamceller, der efterfølgende følges op i 9 måneder i alt et års klinisk opfølgning.

Knoglemarvsaspiration og efterfølgende celleforberedelse blev udført på samme dag som den endovaskulære infusion af autologe knoglemarvs-afledte mononukleære stamceller (BMDMC'er) i begge nyrearterier. Indsamling blev udført under spinal anæstesi og let sedation, gennem punktering og gentagne aspirationer ved den posteriore iliaca crest-region. I alt 80 ml knoglemarvsaspirat blev opsamlet fra hver patient, og efter fjernelse af knogle- og fedtrester blev mononukleære celler isoleret med en Ficoll-Paque Plus (Amersham Biosciences, São Paulo, Brasilien). For hver patient, 2× 107 celler vil blive mærket med 99mTc. Kort fortalt tilsættes 500 μl steril SnCl2-opløsning til cellerne, og blandingen inkuberes ved stuetemperatur i 10 min. Femogfyrre millicurie (mCi) af 99mTc tilsættes derefter, og inkubationen fortsættes i yderligere 10 minutter. Efter centrifugering (500 x g i 5 minutter) fjernes supernatanten, og cellerne vaskes i saltvandsopløsning. Pelleten vil også blive resuspenderet i saltvandsopløsning. Levedygtigheden af ​​de mærkede celler vil blive vurderet ved trypanblåt udelukkelsestesten og estimeret til at være større end 93 % i alle tilfælde. Mærkningseffektiviteten (%) vil blive beregnet ved aktiviteten i pelleten divideret med summen af ​​radioaktiviteten i pellet plus supernatant og estimeret til at være større end 90 % i alle tilfælde.

Efter indsamlingen af ​​stamcellerne vil patienten blive underkastet punktering af lårbensarterien ved hjælp af Seldinger-teknikken under lokalbedøvelse, efterfulgt af kateterisering af ostium i nyrearterierne med minimal brug af ikke-ionisk jodholdig kontrast. Med føring af diagnostisk kateter eller guide vil opløsningen, der nummererer omkring 30 til 100 millioner opløste plasmaceller, blive opdelt og injiceret i to nyrearterier. Infusionsvolumenet er ca. 5 ml i hver nyre. Helkrops- og planscanninger vil blive udført 2 og 24 timer efter infusion for at bestemme migration og cellelevedygtighed. Patienten vil forblive indlagt i mere 48 timer til klinisk overvågning og indsamling af laboratorietests.