Őssejtterápia fokális szegmentális glomeruloszklerózisban szenvedő betegek számára (STEFOG)

Öt progresszív krónikus vesebetegségben szenvedő beteget vizsgálnak meg, akiknek becsült clearance-e 40 és 20 ml / perc között van. A betegeket a beavatkozás előtt 3 hónapig klinikai és laboratóriumi vizsgálat követi. Ezek a korábbi eredmények kontrollként szolgálnak az összehasonlításhoz egy második alkalommal, amikor ugyanazokat a betegeket őssejtekkel kezelték, majd ezt követően 9 hónapig, összesen egy éven keresztül követték nyomon.

A csontvelő aspirációt és az azt követő sejtpreparációt ugyanazon a napon végezték el, mint az autológ csontvelőből származó mononukleáris őssejtek (BMDMC) endovaszkuláris infúzióját mindkét veseartériában. A begyűjtést spinális érzéstelenítésben és könnyű szedációban végeztük, punkcióval és ismételt aspirációval a hátsó csípőtaréj régióban. Minden betegtől összesen 80 ml csontvelő-aspirátumot gyűjtöttünk, majd a csont- és zsírmaradványok eltávolítása után a mononukleáris sejteket Ficoll-Paque Plus-szal (Amersham Biosciences, São Paulo, Brazília) izoláltuk. Minden beteg esetében 2× 107 sejtet jelölünk 99mTc-vel. Röviden, 500 μl steril SnCl2-oldatot adunk a sejtekhez, és az elegyet szobahőmérsékleten 10 percig inkubáljuk. Ezután 45 millicurie (mCi) 99mTc-t adunk hozzá, és az inkubálást további 10 percig folytatjuk. Centrifugálás után (500 x g 5 percig), a felülúszót eltávolítjuk, és a sejteket sóoldattal mossuk. A pelletet szintén sóoldatban szuszpendáljuk. A jelölt sejtek életképességét a tripánkék kizárási teszttel értékelik, és minden esetben 93%-nál nagyobbra becsülik. A jelölési hatékonyságot (%) úgy számítják ki, hogy a pelletben lévő aktivitás osztva a radioaktivitás összegével a pellet plusz a felülúszó, és a becslések szerint minden esetben nagyobb, mint 90%.

Az őssejtek gyűjtése után a pácienst Seldinger technikával helyi érzéstelenítésben szúrják át a femoralis artériát, majd a veseartériák ostiumát katéterezik, minimális nemionos jódozott kontraszt alkalmazásával. A diagnosztikai katéter vagy vezető irányításával a körülbelül 30-100 millió oldott plazmasejtből álló oldatot felosztják és két veseartériába fecskendezik be. Az infúzió térfogata körülbelül 5 ml minden vesében. Az infúzió beadása után 2 és 24 órával teljes test- és síkbeli szkenneléseket végeznek a migráció és a sejt életképességének meghatározására. A beteg több mint 48 órán keresztül kórházban marad klinikai megfigyelés és laboratóriumi vizsgálatok gyűjtése céljából.