Program til forbedring af tandpleje: Børn med ASD

Efter at have givet samtykke og samtykke fra relevante børn, vil forskerne administrere Sensory Processing Measure for at teste for sensoriske processeringsvanskeligheder. De, der opfylder kriterierne for denne vurdering, vil derefter gennemføre baseline test. Hvis barnet ikke scorer som sansebearbejdningsproblemer på Sensory Processing Measure, vil familien blive takket for deres tid og trukket tilbage fra undersøgelsen. Deres data vil blive ødelagt, og kun at de var en interesseret familie, der mislykkedes i screeningen på grund af manglende registrerede sensoriske behandlingsproblemer (ingen identificerende information registreret). For de familier, der består denne skærm, vil omsorgspersonerne gennemføre følgende undersøgelsesforanstaltninger: Vineland Adaptive Behavior Scales, Dental Subscale of the Childrens Fear Survey, Sensory Profile, Screen for Child Anxiety Related Disorders, og studieergoterapeuter vil fuldføre en ergopræstation evaluering (observation af faktiske mundhygiejneaktiviteter for at vurdere færdighedsniveau og bestemme barrierer og støtte for ydeevne, interviewe forældre til mundhygiejne og tandlægebesøgshistorik, hvordan de håndterer barnets adfærd, der forstyrrer mundhygiejne og tandbesøgsaktiviteter, og indsamling af information om, hvilke belønninger der motiverer barnet ved hjælp af forstærkervurderingen for personer med svære handicap. Observationerne af mundhygiejneaktiviteterne tjener som basisdata og information til klinisk behandlingsplanlægning, såvel som forskningsdata. Oplysninger om forældres reaktioner på børns adfærd er kliniske data, der er nødvendige for at individualisere ergoterapeutisk behandling. Omsorgspersonerne vil blive bedt om at videooptage en typisk mundhygiejnesession derhjemme for at blive bedømt for barnets adfærd af forskerne. Børnene vil derefter gennemføre et forebyggende tandlægebesøg (rengøring, røntgenbilleder, periodontal sundhedskontrol). Dentalforskeren vil registrere DMFS-indekset (Decayed, Missing, Filled Surfaces), Simplified Oral Hygiene Index, Modified Gingival Index fra Community Periodontal Index, og barnet vil blive administreret Wong-Baker Faces Scale for at måle ubehag. Tandlægen vil få en spytprøve for at teste for bakterier forbundet med cariesrisiko. Prøven vil blive indsamlet ved at lade barnet spytte eller savle i en kop. Spyttet analyseres på stedet ved hjælp af et kit. Den session vil blive optaget på video til senere scoring af adfærd. Tandforskningspersonalet vil udfylde Frankl Behavioural Scale, der beskriver tandlægebesøget. Børnene vil blive planlagt til 8 sansebaserede ergoterapisessioner en gang om ugen over 10 uger. Disse sessioner vil være rettet mod at udvikle færdigheder til at skelne, modulere og integrere input fra deres mange sensoriske systemer, tilpasse deres hjemmemiljø og mundhygiejneopgaver for at give større struktur og reducere skadelig sansestimulering og praktisere mundhygiejneopgaver ved hjælp af adfærdslæringsteknikker . Ved at øge deres evne til korrekt at fortolke sensoriske input, øger vi deres evne til at tilpasse sig og reagere på stimuli (selvregulering). Eksempler på aktiviteter, der kan bruges, omfatter: øget input til muskler og led gennem yoga eller andre vægtbærende aktiviteter; oral desensibilisering for dem, der kan have uønskede reaktioner (ofte specifikke teksturer); at lære mestringsteknikker til at mindske angst, når de præsenteres for opfattede negative stimuli. Plejeren vil få et hjemmeprogram bestående af et sanseaktivitetsskema hver dag i hjemmet. Disse aktiviteter er specifikt udvalgt og placeret i et program for at give input til det sensoriske system, der vil hjælpe med selvregulering. Aktiviteter kan omfatte: væg-push-ups for at give øget input til muskler og led; brug af en vibrerende tandbørste for at mindske oral følsomhed; varme bade; lugte bestemte dufte. En visuel tidsplan vil blive givet til forældrene til at bruge under tandbørstning derhjemme for at hjælpe deltageren med at udføre opgaven. Disse er typiske ergoterapitilbud til børn med livsvanskeligheder på grund af sansebehandlingsproblemer. Ved den sidste session vil ergoterapeutisk forskningspersonale udfylde undersøgelsesspørgeskemaer. Ergoterapisessionerne vil primært foregå på Afdelingen for Ergoterapis Livsfærdighedsklinik, men der kan forekomme op til 2 sessioner i barnets hjem, hvis ergoterapeuten vurderer, at det vil give større gavn for barnet end alle. sessionen finder sted på klinikken. Efter de 8 sessioner med ergoterapi vil plejepersonalet blive bedt om at videooptage en anden typisk mundhygiejnesession i hjemmet inden for 2 uger efter den sidste ergoterapisession.

Derefter vil barnet vende tilbage til tandlægekontoret til et 2. forebyggende tandlægebesøg inden for 1 måned, hvor niveauet af plak, tandkødsbetændelse, caries, frygt og samarbejdsvilje med tandbehandlingen vil blive vurderet. To uger før den opfølgende tandlægesamtale får forældre tilsendt en social historie, om hvad de kan forvente af tandlægebesøget, som de skal læse sammen med deres barn to gange om dagen. Ved 2. tandlægebesøg vil tænderne blive renset samt vurderet, men der vil ikke blive taget røntgenbilleder. Ved dette besøg vil tandmiljøet og procedurerne blive ændret for at give en bedre mængde og type sansestimulering til barnet. Eksempler kan omfatte brugen af ​​et vægtet forklæde til dyb proprioceptiv input, som kan være beroligende, brug af en pandelampe i stedet for det typiske tandlys, forsyne hovedtelefoner med afspillende beroligende lyde osv. Dette besøg vil blive optaget på video, og tandforskningspersonale og plejepersonale vil udfylde undersøgelsesspørgeskemaer, som de gjorde ved baseline. Ergoterapeuten vil også revurdere barnet på undersøgelsens resultatmål, observere barnets tandbørstning og tandtråd og interviewe forælderen med de formelle spørgeskemaer og semistrukturerede interview.

Seks måneder senere vil barnet have et 3. forebyggende tandlægebesøg (med modifikationer som beskrevet ovenfor), som vil blive optaget på video og med tandlægepersonale og plejepersonale, der udfylder undersøgelsesspørgeskemaer. Tænderne vil blive vurderet og renset, men der tages ikke røntgenbilleder i overensstemmelse med standard plejeprocedurer af røntgenbilleder kun 1x/år. Alle tandlægebesøg vil finde sted på den pædiatriske tandklinik i Noorda Oral Health Sciences-bygningen. Ved 6-måneders tandlægebesøg vil forældre igen blive interviewet for ændringer i lette gennemførelse og kvalitet af daglige hygiejnerutiner og oplevede ændringer i tolerance for forebyggende tandlægebesøg og OT vil igen udføre undersøgelsesresultatmål og observationer med barnet og omsorgspersonen.

Hvis der konstateres caries i denne periode, vil de blive taget hånd om i henhold til standard tandbehandlinger. Hvis et barn viser sig at have behov for større genoprettende tandbehandlinger i løbet af denne undersøgelse, vil han eller hun blive trukket tilbage fra undersøgelsen (selv om det stadig tilbydes standard klinisk behandling), da den skadelige fornemmelse forbundet med mange tandbehandlinger ville forvirre resultaterne af denne undersøgelse .