Programm zur Verbesserung der Zahnpflege: Kinder mit ASD

Nach Erteilung der Zustimmung und Zustimmung der betreffenden Kinder werden die Forscher die sensorische Verarbeitungsmaßnahme durchführen, um auf sensorische Verarbeitungsschwierigkeiten zu testen. Diejenigen, die die Kriterien dieser Bewertung erfüllen, werden dann den Basistest absolvieren. Wenn das Kind bei der sensorischen Verarbeitungsmessung keine sensorischen Verarbeitungsprobleme hat, wird der Familie für ihre Zeit gedankt und aus der Studie genommen. Ihre Daten werden vernichtet und nur, dass sie eine interessierte Familie waren, die das Screening aufgrund fehlender sensorischer Verarbeitungsprobleme nicht bestanden hat, aufgezeichnet (keine identifizierenden Informationen aufgezeichnet). Für die Familien, die diesen Screen bestehen, werden die Betreuer die folgenden Studienmaßnahmen durchführen: Vineland Adaptive Behavior Scales, Dental Subscale of the Childrens Fear Survey, das Sensory Profile, der Screen for Child Anxiety Related Disorders, und Studienergotherapeuten werden eine berufliche Leistung absolvieren Bewertung (Beobachtung tatsächlicher Mundhygieneaktivitäten, um das Qualifikationsniveau zu beurteilen und Hindernisse und Unterstützungen für die Leistung zu bestimmen, Befragung der Eltern zur Mundhygiene und zur Vorgeschichte der Zahnarztbesuche, wie sie mit dem Verhalten des Kindes umgehen, das die Mundhygiene und die Aktivitäten beim Zahnarztbesuch beeinträchtigt, und Sammeln von Informationen darüber, welche Belohnungen motivieren das Kind, das das Reinforcer-Assessment für Menschen mit schweren Behinderungen verwendet. Die Beobachtungen der Mundhygieneaktivitäten dienen als Basisdaten und Informationen für die klinische Behandlungsplanung sowie als Forschungsdaten. Informationen über die Reaktionen der Eltern auf das Verhalten der Kinder sind klinische Daten, die für die Individualisierung der ergotherapeutischen Behandlung notwendig sind. Die Betreuer werden gebeten, eine typische Mundhygienesitzung zu Hause auf Video aufzunehmen, um von den Forschern das Verhalten des Kindes zu bewerten. Anschließend absolvieren die Kinder einen vorbeugenden Zahnarztbesuch (Reinigung, Röntgen, Parodontaluntersuchung). Der Dentalforscher zeichnet den DMFS-Index (Decayed, Missing, Filled Surfaces), den Simplified Oral Hygiene Index, den Modified Gingival Index aus dem Community Parodontal Index auf, und dem Kind wird die Wong-Baker Faces Scale verabreicht, um die Beschwerden zu messen. Der Zahnarzt wird eine Speichelprobe entnehmen, um auf Bakterien zu testen, die mit Kariesrisiko in Verbindung gebracht werden. Die Probe wird gesammelt, indem das Kind in eine Tasse spuckt oder sabbert. Der Speichel wird vor Ort mit einem Kit analysiert. Diese Sitzung wird zur späteren Bewertung des Verhaltens auf Video aufgezeichnet. Das zahnmedizinische Forschungspersonal füllt die Frankl-Verhaltensskala aus, die den Zahnarztbesuch beschreibt. Die Kinder werden über 10 Wochen einmal pro Woche für 8 Sitzungen der sensorischen Ergotherapie eingeplant. Diese Sitzungen zielen darauf ab, Fähigkeiten zur Unterscheidung, Modulation und Integration von Eingaben ihrer multiplen sensorischen Systeme zu entwickeln, ihre häusliche Umgebung und Mundhygieneaufgaben anzupassen, um eine größere Struktur zu schaffen und schädliche sensorische Stimulation zu reduzieren, und Mundhygieneaufgaben mit Verhaltenslerntechniken zu üben . Indem wir ihre Fähigkeit verbessern, sensorische Eingaben richtig zu interpretieren, erhöhen wir ihre Fähigkeit, sich an Reize anzupassen und darauf zu reagieren (Selbstregulation). Beispiele für Aktivitäten, die verwendet werden können, umfassen: erhöhte Belastung von Muskeln und Gelenken durch Yoga oder andere gewichtstragende Aktivitäten; orale Desensibilisierung für diejenigen, die Nebenwirkungen haben können (oft spezifische Texturen); Unterrichten von Bewältigungstechniken, um Angstzustände abzubauen, wenn sie mit wahrgenommenen negativen Reizen konfrontiert werden. Die Pflegekraft erhält ein Programm für zu Hause, das aus einem Zeitplan für sensorische Aktivitäten für jeden Tag zu Hause besteht. Diese Aktivitäten werden speziell ausgewählt und in ein Programm eingefügt, um dem sensorischen System Input zu geben, der zur Selbstregulierung beiträgt. Zu den Aktivitäten können gehören: Liegestütze an der Wand, um die Muskeln und Gelenke stärker zu belasten; Verwenden einer vibrierenden Zahnbürste, um die orale Empfindlichkeit zu verringern; warme Bäder; bestimmte Düfte riechen. Den Eltern wird ein visueller Zeitplan zur Verfügung gestellt, den sie beim Zähneputzen zu Hause verwenden können, um den Teilnehmer bei der Erfüllung der Aufgabe zu unterstützen. Dies sind typische ergotherapeutische Angebote für Kinder mit Schwierigkeiten in der Lebenskompetenz aufgrund von sensorischen Verarbeitungsproblemen. In der letzten Sitzung wird das Forschungspersonal der Ergotherapie Studienfragebögen ausfüllen. Die Ergotherapiesitzungen finden in erster Linie in der Life Skills Clinic der Abteilung für Ergotherapie statt, aber bis zu 2 Sitzungen können beim Kind zu Hause stattfinden, wenn der Ergotherapeut der Ansicht ist, dass die Durchführung der Therapie zu Hause für das Kind mehr als alle Vorteile bringen würde Die Sitzung findet in der Klinik statt. Nach den 8 Sitzungen der Ergotherapie wird die Pflegekraft gebeten, innerhalb von 2 Wochen nach der letzten Ergotherapiesitzung eine weitere typische Mundhygienesitzung zu Hause auf Video aufzunehmen.

Dann kehrt das Kind innerhalb eines Monats zu einem zweiten präventiven Zahnarztbesuch in die Zahnarztpraxis zurück, bei dem das Ausmaß von Plaque, Gingivitis, Karies, Angst und Kooperation mit den zahnärztlichen Verfahren beurteilt wird. Zwei Wochen vor dem Folgetermin beim Zahnarzt erhalten die Eltern eine Social Story darüber, was sie vom Zahnarztbesuch erwarten können, um sie zweimal täglich mit ihrem Kind zu lesen. Beim 2. Zahnarztbesuch werden die Zähne gereinigt und begutachtet, es werden jedoch keine Röntgenaufnahmen gemacht. Bei diesem Besuch werden die zahnärztliche Umgebung und die Verfahren modifiziert, um dem Kind eine bessere Menge und Art der sensorischen Stimulation zu bieten. Beispiele können die Verwendung einer beschwerten Schürze für einen tiefen propriozeptiven Input sein, der beruhigend sein kann, die Verwendung einer Stirnlampe anstelle der typischen Dentallampe, die Bereitstellung von Kopfhörern mit beruhigenden Klängen usw. Dieser Besuch wird auf Video aufgezeichnet, und zahnmedizinisches Forschungspersonal und Betreuer füllen Studienfragebögen aus, wie sie es zu Studienbeginn getan haben. Der Ergotherapeut wird das Kind auch in Bezug auf die Studienergebnismessungen neu bewerten, das Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide beobachten und die Eltern mit den formellen Fragebögen und dem halbstrukturierten Interview befragen.

Sechs Monate später erhält das Kind einen 3. präventiven Zahnarztbesuch (mit den oben beschriebenen Änderungen), der auf Video aufgezeichnet wird und bei dem Zahnärzte und Betreuer die Studienfragebögen ausfüllen. Die Zähne werden begutachtet und gereinigt, jedoch keine Röntgenaufnahmen gemacht, entsprechend der Standardpflege nur 1x/Jahr röntgen. Alle Zahnarztbesuche finden in der Kinderzahnklinik im Gebäude von Noorda Oral Health Sciences statt. Beim 6-Monats-Zahnarztbesuch werden die Eltern erneut zu Veränderungen in der Leichtigkeit der Durchführung und Qualität der täglichen Hygieneroutinen und wahrgenommenen Veränderungen in der Toleranz für vorbeugende Zahnarztbesuche befragt, und OT wird erneut Studienergebnisse messen und Beobachtungen mit dem Kind und der Bezugsperson durchführen.

Wenn während dieses Zeitraums Zahnkaries festgestellt wird, wird diese gemäß den zahnärztlichen Standardbehandlungen behandelt. Wenn festgestellt wird, dass ein Kind während dieser Studie größere restaurative zahnärztliche Eingriffe benötigt, wird es aus der Studie genommen (obwohl weiterhin klinische Standardversorgung angeboten wird), da das unangenehme Gefühl, das mit vielen zahnärztlichen Eingriffen verbunden ist, die Ergebnisse dieser Studie verfälschen würde .