Ohjelma hammashoidon parantamiseksi: ASD-lapset

Annettuaan asiaankuuluvien lasten suostumuksen tutkijat suorittavat Sensorisen käsittelyn toimenpiteen testatakseen aistinvaraisten prosessointivaikeuksien varalta. Ne, jotka täyttävät tämän arvioinnin kriteerit, suorittavat sitten perustestin. Jos lapsella ei pisteytetä aistinkäsittelyongelmia aistinkäsittelymittarissa, perhettä kiitetään ajastaan ​​ja hänet vedetään pois tutkimuksesta. Heidän tietonsa tuhotaan, ja vain se, että he olivat kiinnostuneita perheitä, jotka epäonnistuivat seulonnassa aistinvaraisten prosessointiongelmien puutteen vuoksi (ei tunnistetietoja tallennettu). Niille perheille, jotka läpäisevät tämän ruudun, omaishoitajat suorittavat seuraavat tutkimusmitat Vinelandin mukautuvan käyttäytymisen asteikot, lasten pelkotutkimuksen hammaslääketieteen alaskaala, aistinvaraisen profiilin, lasten ahdistuneisuuteen liittyvien häiriöiden näytön, ja toimintaterapeutit suorittavat ammatillisen suorituskyvyn. arviointi (todellisten suuhygieniatoimintojen tarkkaileminen taitotason arvioimiseksi ja suorituskyvyn esteiden ja tukien määrittäminen, vanhempien haastattelu suuhygieniaa ja hammaskäyntihistoriaa varten, kuinka he suhtautuvat lapsen käyttäytymiseen, joka häiritsee suuhygieniaa ja hammaskäyntitoimintoja, sekä tiedon kerääminen siitä, mitkä palkinnot motivoivat lapsi, joka käyttää vahvistimen arviointia vaikeavammaisille henkilöille. Suun hygieniatoiminnan havainnot toimivat lähtötietona ja tietona kliinisen hoidon suunnittelussa sekä tutkimusaineistona. Tieto vanhempien reaktioista lasten käyttäytymiseen on kliinistä tietoa, jota tarvitaan toimintaterapiahoidon yksilöimiseksi. Hoitajia pyydetään nauhoittamaan tyypillinen suuhygieniaistunto kotona, jotta tutkijat arvioivat lapsen käyttäytymistä. Tämän jälkeen lapset suorittavat standardin hoidon ehkäisevän hammaslääkärikäynnin (siivous, röntgenkuvat, parodontaalin terveystarkastus). Hammastutkija tallentaa rappeutuneiden, puuttuvien, täytettyjen pintojen (DMFS) -indeksin, yksinkertaistetun suuhygieniaindeksin, modifioitujen ienten indeksin yhteisön periodontaaliindeksistä, ja lapselle annetaan Wong-Baker Faces -asteikko epämukavuuden mittaamiseksi. Hammaslääkäri ottaa sylkinäytteen kariesriskiin liittyvien bakteerien varalta. Näyte otetaan sylkemällä tai kuolaamalla kuppiin. Sylki analysoidaan paikan päällä pakkauksen avulla. Tämä istunto tallennetaan videolle myöhempää käyttäytymisen pisteytystä varten. Hammaslääkärin henkilökunta täyttää hammaslääkärikäynnin kuvaavan Franklin käyttäytymisasteikon. Lapsille järjestetään 8 aistinvaraista toimintaterapiakertaa kerran viikossa, yli 10 viikon ajan. Näillä istunnoilla pyritään kehittämään taitoja syrjiä, moduloida ja integroida syötteitä useista aistijärjestelmistä, mukauttaa heidän kotiympäristöään ja suun hygieniatehtäviä lisäämään rakennetta ja vähentämään haitallista aististimulaatiota sekä harjoittelemaan suuhygieniatehtäviä käyttäytymisoppimistekniikoiden avulla. . Lisäämällä heidän kykyään tulkita oikein aistisyötteitä, lisäämme heidän kykyään sopeutua ärsykkeisiin ja reagoida niihin (itsesäätely). Esimerkkejä aktiviteeteista, joita voidaan käyttää, ovat: lisääntynyt panos lihaksiin ja niveliin joogan tai muiden painoa kantavien toimintojen avulla; suun kautta tapahtuva herkkyyden vähentäminen niille, joilla voi olla haitallisia vasteita (usein erityisiä tekstuureja); selviytymistekniikoiden opettaminen ahdistuksen vähentämiseksi, kun havaitaan haitallisia ärsykkeitä. Omaishoitaja saa aistinvaraisesta toimintaohjelmasta koostuvan kotiohjelman joka päivä kotona. Nämä toiminnot valitaan erityisesti ja sijoitetaan ohjelmaan, joka antaa panoksen aistijärjestelmään, joka auttaa itsesääntelyä. Aktiviteetit voivat sisältää: seinäpunnerrusten lisäämistä lihaksiin ja niveliin; värisevän hammasharjan käyttö suun herkkyyden vähentämiseksi; lämpimät kylvyt; haistaa tiettyjä tuoksuja. Vanhemmille annetaan visuaalinen aikataulu käytettäväksi hampaiden harjauksessa kotona auttamaan osallistujaa tehtävän suorittamisessa. Nämä ovat tyypillisiä toimintaterapiapalveluita lapsille, joilla on aistien käsittelyongelmista johtuvia elämäntaitoja. Viimeisellä istunnolla toimintaterapian tutkimushenkilökunta täyttää tutkimuskyselyt. Toimintaterapiaistunnot järjestetään pääsääntöisesti Toimintaterapian osaston Elämäntaidon klinikalla, mutta lapsen kotona voi olla jopa 2 kertaa, jos toimintaterapeutti katsoo, että terapian antamisesta kotona olisi lapselle enemmän hyötyä kuin kaikista. istunto järjestetään klinikalla. Kahdeksan toimintaterapiakerran jälkeen hoitajaa pyydetään ottamaan videolle toinen tyypillinen suuhygieniaistunto kotona 2 viikon sisällä viimeisestä toimintaterapiakerrasta.

Sen jälkeen lapsi palaa hammaslääkärin vastaanotolle toiselle ennaltaehkäisevälle hammaslääkärikäynnille 1 kuukauden sisällä, jossa arvioidaan plakin, ientulehduksen, karieksen, pelko ja yhteistyökyky hammashoitotoimenpiteiden kanssa. Kaksi viikkoa ennen hammaslääkärin seurantakäyntiä vanhemmille lähetetään sosiaalinen tarina siitä, mitä hammaslääkärikäynniltä odotetaan, luettavaksi lapsen kanssa kahdesti päivässä. Toisella hammaslääkärikäynnillä hampaat puhdistetaan ja arvioidaan, mutta röntgenkuvia ei oteta. Tällä käynnillä hammaslääkärin ympäristöä ja toimenpiteitä muutetaan, jotta lapselle saadaan parempi määrä ja tyyppinen aististimulaatio. Esimerkkejä voivat olla painotetun esiliinan käyttö syvään proprioseptiiviseen syöttöön, joka voi olla rauhoittavaa, otsalampun käyttäminen tyypillisen hammasvalon sijaan, kuulokkeiden tarjoaminen rauhoittavien äänien toistamiseen jne. Tämä vierailu videoitetaan, ja hammaslääketieteen tutkimushenkilöstö ja hoitajat täyttävät tutkimuskyselylomakkeet, kuten he tekivät lähtötilanteessa. Toimintaterapeutti arvioi myös lapsen uudelleen opintojen tulosmittauksissa, tarkkailee lapsen hampaiden harjausta ja hammaslangan käyttöä sekä haastattelee vanhempaa muodollisilla kyselylomakkeilla ja puolistrukturoidulla haastattelulla.

Kuusi kuukautta myöhemmin lapsella on kolmas ehkäisevä hammaslääkärikäynti (yllä kuvatuin muutoksin), joka videoitetaan ja jossa hammaslääkärin henkilökunta ja omaishoitajat täyttävät tutkimuskyselylomakkeet. Hampaat arvioidaan ja puhdistetaan, mutta röntgenkuvia ei oteta tavallisten röntgenkuvausten mukaisesti vain 1 x vuodessa. Kaikki hammaslääkärikäynnit tehdään lasten hammaslääkärin klinikalla Noorda Oral Health Sciences -rakennuksessa. Kuuden kuukauden hammaslääkärikäynnillä vanhemmat haastatellaan jälleen päivittäisten hygieniarutiinien suorittamisen helppoudessa ja laadussa tapahtuneista muutoksista sekä ennakoivien hammaslääkärikäyntien sietokyvyn havaitsemista muutoksista ja OT tekee jälleen tutkimuksen tulosmittauksia ja havaintoja lapsen ja huoltajan kanssa.

Jos tänä aikana havaitaan kariesta, se hoidetaan hammashoidon standardien mukaisesti. Jos lapsen havaitaan tarvitsevan suuria korjaavia hammashoitotoimenpiteitä tämän tutkimuksen aikana, hänet suljetaan pois tutkimuksesta (vaikka hänelle tarjotaan edelleen normaalia kliinistä hoitoa), koska moniin hammashoitoihin liittyvä haitallinen tunne hämmentäisi tämän tutkimuksen tuloksia. .