Program a fogászati ​​ellátás javítására: ASD-s gyermekek

A megfelelő gyermekek beleegyezését és hozzájárulását követően a kutatók végrehajtják az Érzékszervi feldolgozási intézkedést az érzékszervi feldolgozási nehézségek tesztelésére. Azok, akik megfelelnek ezen értékelés kritériumainak, elvégzik az alaptesztet. Ha a gyermek nem érzékszervi feldolgozási problémával küzd a szenzoros feldolgozási mérésen, a család megköszöni az idejét, és kivonják a vizsgálatból. Adataik megsemmisítésre kerülnek, és csak azt, hogy egy érdeklődő családról van szó, aki szűrésből meghiúsult az érzékszervi feldolgozási problémák hiánya miatt (nem rögzítettek azonosító adatokat). Azon családok esetében, amelyek átmennek ezen a képernyőn, a gondozók elvégzik a következő vizsgálati intézkedéseket: Vineland adaptív viselkedési skálák, a gyermekek félelem felmérésének fogászati ​​alskálája, a szenzoros profil, a gyermeki szorongásos rendellenességek képernyője, és a foglalkozási terapeuták elvégzik a foglalkozási teljesítményt értékelés (a tényleges szájhigiénés tevékenységek megfigyelése a képességek szintjének felmérésére, valamint a teljesítmény akadályainak és támogatásának meghatározására, a szülők megkérdezése a szájhigiéniáról és a fogászati ​​látogatások előzményeiről, hogyan kezelik a gyermek szájhigiéniáját és fogászati ​​látogatási tevékenységét zavaró viselkedését, valamint információgyűjtés arról, hogy milyen jutalmak motiválnak a gyermek, aki a súlyos fogyatékossággal élő egyének megerősítő értékelését használja. A szájhigiénés tevékenységek megfigyelései kiindulási adatokként és információkként szolgálnak a klinikai kezelés tervezéséhez, valamint kutatási adatokhoz. A szülőknek a gyermekek viselkedésére adott reakcióira vonatkozó információk olyan klinikai adatok, amelyek szükségesek a foglalkozás-terápiás kezelés egyénre szabásához. A gondozókat felkérik, hogy készítsenek videóra egy tipikus otthoni szájhigiénés foglalkozást, hogy a kutatók értékeljék a gyermek viselkedését. A gyerekek ezután elvégzik a szokásos gondozási megelőző fogászati ​​látogatást (tisztítás, röntgen, fogágybetegség). A fogászati ​​kutató rögzíti a szuvas, hiányzó, kitöltött felületek (DMFS) indexét, az egyszerűsített szájhigiénés indexet, a módosított ínyindexet a közösségi periodontális indexből, és a gyermeknek beadják a Wong-Baker Faces skálát a kényelmetlenség mérésére. A fogorvos nyálmintát vesz a fogszuvasodás kockázatával kapcsolatos baktériumok kimutatására. A mintát úgy veszik, hogy a gyermeket egy csészébe köpnek vagy nyálaznak. A nyálat a helyszínen elemzik egy kit segítségével. Az ülést videóra veszik a viselkedések későbbi pontozása érdekében. A fogászati ​​kutató személyzet kitölti a Frankl viselkedési skálát, amely leírja a fogorvosi látogatást. A gyerekeket 8 érzékszervi alapú munkaterápiás foglalkozásra tervezik, heti egy alkalommal, 10 héten keresztül. Ezek a foglalkozások arra irányulnak, hogy olyan készségeket fejlesszenek, amelyek képesek megkülönböztetni, modulálni és integrálni a több szenzoros rendszerükből származó bemenetet, hozzáigazítani otthoni környezetüket és szájhigiénés feladataikat, hogy nagyobb szerkezetet biztosítsanak és csökkentsék a káros szenzoros stimulációt, valamint a szájhigiénés feladatok gyakorlása viselkedéstanulási technikák segítségével. . Azáltal, hogy növeljük képességüket az érzékszervi bemenet megfelelő értelmezésére, növeljük az ingerekhez való alkalmazkodási és reagálási képességüket (önszabályozás). Példák a használható tevékenységekre: az izmok és ízületek fokozott ráfordítása jóga vagy más súlyzós tevékenységek révén; szájüregi deszenzibilizáció azok számára, amelyek káros reakciókat okozhatnak (gyakran specifikus textúrák); megküzdési technikák tanítása a szorongás csökkentésére, amikor észlelt káros ingerek jelennek meg. A gondozónő otthoni programot kap, amely szenzoros tevékenységi ütemtervből áll, mindennap otthon. Ezeket a tevékenységeket kifejezetten kiválasztják és egy programba helyezik, hogy bemenetet biztosítsanak az érzékszervi rendszerhez, amely segíti az önszabályozást. A tevékenységek a következők lehetnek: fali fekvőtámaszok az izmok és ízületek fokozott terhelése érdekében; vibráló fogkefe használata a száj érzékenységének csökkentésére; meleg fürdők; sajátos illatokat érez. A szülők egy vizuális ütemtervet kapnak, amelyet az otthoni fogmosás során használhatnak, hogy segítsék a résztvevőt a feladat elvégzésében. Ezek tipikus munkaterápiás szolgáltatások az érzékszervi feldolgozási problémák miatt életviteli nehézségekkel küzdő gyermekek számára. Az utolsó ülésen a munkaterápiás kutató személyzet vizsgálati kérdőíveket tölt ki. A munkaterápiás foglalkozások elsősorban a Foglalkozásterápiás Osztály Életkészségek Klinikáján zajlanak majd, de akár 2 alkalom is előfordulhat a gyermek otthonában, ha a terapeuta úgy ítéli meg, hogy az otthoni terápia mindennél nagyobb hasznot hozna a gyermek számára. a klinikán zajló ülés. A 8 foglalkozási terápia után a gondozót felkérik, hogy az utolsó foglalkozási terápiát követő 2 héten belül vegyen videóra egy másik tipikus szájhigiénés foglalkozást otthon.

Ezt követően a gyermek 1 hónapon belül visszatér a fogorvosi rendelőbe egy 2. megelőző fogászati ​​vizitre, ahol felmérik a plakk, fogínygyulladás, fogszuvasodás, félelem szintjét és a fogászati ​​eljárásokkal való együttműködést. Két héttel az utófogorvosi rendelés előtt a szülők egy társas történetet kapnak arról, hogy mit várnak a fogorvosi látogatástól, amit gyermekükkel naponta kétszer elolvashatnak. A 2. fogorvosi vizit alkalmával a fogak tisztítása és felmérése is megtörténik, de röntgen nem készül. Ezen a látogatáson a fogászati ​​környezet és az eljárások módosulnak, hogy jobb mennyiségű és típusú szenzoros stimulációt biztosítsanak a gyermek számára. A példák közé tartozik a súlyozott kötény használata a mély proprioceptív bevitelhez, amely lehet nyugtató, fejlámpa használata a tipikus fogászati ​​világítás helyett, fejhallgató nyugtató hangok lejátszása stb. Ezt a látogatást videóra veszik, és a fogászati ​​kutatók és a gondozók kitöltik a vizsgálati kérdőíveket, ahogyan az alaphelyzetben tették. A foglalkozási terapeuta ezenkívül újraértékeli a gyermeket a tanulmányi eredményekre vonatkozóan, megfigyeli a gyermek fogmosását és fogselyemhasználatát, és megkérdezi a szülőt a formális kérdőívekkel és félig strukturált interjúval.

Hat hónappal később a gyermek 3. megelőző fogorvosi vizitre kerül (a fent leírt módosításokkal), amelyről videóra kerül, és a fogorvosi személyzet és a gondozók kitöltik a vizsgálati kérdőíveket. A fogakat felmérik és megtisztítják, de nem készítenek röntgenfelvételt, amely megfelel a szokásos ápolási eljárásoknak, a röntgenfelvételek csak 1x/év. Minden fogorvosi látogatás a Noorda Oral Health Sciences épületében található gyermekfogászati ​​klinikán történik. A 6 hónapos fogorvosi vizit alkalmával ismét meghallgatják a szülőket a napi higiéniai rutinok elvégzésének egyszerűségében és minőségében, valamint a megelőző fogászati ​​látogatások toleranciájának észlelt változásairól, és az OT ismét vizsgálati eredményeket és megfigyeléseket végez a gyermekkel és a gondozóval.

Ha ebben az időszakban fogszuvasodást találnak, azt a szokásos fogászati ​​​​eljárások szerint kezeljük. Ha egy gyermekről kiderül, hogy jelentős helyreállító fogászati ​​beavatkozásokra van szüksége a vizsgálat során, akkor kivonják a vizsgálatból (bár továbbra is szokásos klinikai ellátásban részesülnek), mivel a sok fogászati ​​eljárással járó káros érzés összezavarná a vizsgálat eredményeit. .