Patienter med diabetisk neuropati, der modtager fysioterapibehandling, vil have et fald i diabetiske fodsår

Eksperimentel: Forsøgsgruppe

Interventionen vil være en progressiv fysioterapiprotokol dannet af terapeutisk træning og manuel terapi

Andet: Fysioterapi protokol

Interventionen vil bestå af en fysioterapiprotokol to gange om ugen i tolv uger. Protokollen vil blive udført i tre faser, der hver måned udgør en fase af protokollen. De første to faser vil omfatte terapeutisk træning med progressiv sværhedsgrad og manuel terapi, mens den sidste fase kun vil omfatte en uges manuel terapi og terapeutisk træning, hvor de sidste tre uger kun består af terapeutisk træning

Andre navne:

• Fysioterapi protokol

Ingen indgriben: Kontrolgruppe

Kontrolgruppen vil ikke modtage fysioterapibehandling.

Ændring i hudens integritet (sårdannelse)

Et sår betragtes som et sår i fuld tykkelse under anklen hos en diabetespatient, uanset varighed, inklusive koldbrand og nekrose.

Evaluator vil gennemgå patientens journal på udredningsdagen, med henblik på at vurdere, om der har været sår i perioderne mellem vurderingerne, og desuden foretage en fodudforskning for at vurdere, om såret er til stede på måledagen.

Wagner-systemet vurderer ulcusdybden og tilstedeværelsen af ​​osteomyelitis eller koldbrand ved hjælp af følgende grader: grad 0 (præ- eller postulcerøs læsion), grad 1 (partiel/fuld tykkelse ulcus), grad 2 (sondering til sene eller kapsel) , grad 3 (dyb med osteitis), grad 4 (delvis koldbrand) og grad 5 (hel fods koldbrand).

Ændring i maksimalt plantartryk

Det maksimale plantartryk på 10 områder med fodstøtte (medial hæl, lateral hæl, mellemfod, plantarområde af hvert af hovederne af mellemfodsfoden fra første til femte, første tå og støtteområde af langfingeren fra anden til femte) vil være opnået gennem F-Scan®-systemet, et computeriseret pædobarografisk analysesystem. For at udtrykke det maksimale plantartryk vil newton pr. centimeter (N/cm) blive brugt.

Ændring i ledmobilitet

Mobiliteten af ​​tibiofibular-talar led, subtalar led og det første metatarsophalangeale led, både ved belastning og aflæsning, vil blive målt med goniometer.

Ændring i fodfunktionsindeks

Fodfunktionsindekset vil blive målt ved at tilpasse Foot Function Index (FFI) spørgeskemaet til spansk. FFI er et spørgeskema, hvor svarene handler om oplevelsen af ​​deltagerens foregående uge.

Den består af 23 punkter opdelt i 3 underskalaer: smerte, funktionsnedsættelse og aktivitetsbegrænsning. For hvert emne er der en visuel analog skala med værdier fra 0 til 10. Hvis respondenterne ikke finder spørgsmålet passende, kan de lade det stå tomt. Når spørgeskemaet er udfyldt, tilføjes alle point og divideres med den maksimale score, der kan opnås med de udfyldte punkter. Resultatet opnået fra hver underskala ganges med hundrede og afrundes om nødvendigt for at opnå værdier mellem nul og hundrede, jo højere værdien er, jo værre vil patientens tilstand være. Den samlede funktion fås ved at beregne gennemsnittet af 3-underskalaen

Ændring i fodens neurologiske funktion

Neurologisk funktion af foden vil blive vurderet ved hjælp af Neuropathy Disability Score (NDS) instrumentet. Fodens neurologiske funktion vil blive vurderet ved hjælp af NDS-instrumentet. Dette tillader den globale vurdering af neuropati, ved at evaluere både lange nervefibre, som griber ind i reflekser og vibrationsfølsomhed; som korte fibre, involveret i følsomhed over for smerte og temperatur. Den består af en standardiseret undersøgelse af ankelreflekser og opfattelsen af ​​nogle sensoriske tests: smerter, temperatur og vibrationer. Minimumsscore for NDS er 0, og maksimumscore er 10, 5 i hvert ben. En score på 10 point indikerer fuldstændigt tab af følsomhed og fravær af senereflekser. En NDS-score ≥ 6/10 har en 2,3 gange højere risiko for at udvikle et nyt sår i en 2-årig opfølgningsperiode end dem med en score på ≤ 5/10

Ændring i tillid til balancen for specifikke aktiviteter

Tillid og balance i specifikke aktiviteter vil blive vurderet ved at tilpasse ''Activities Specific Balance Confidence Scale (ABC)'' til spansk.

ABC-skalaen er et spørgeskema med 16 punkter, der vurderer tillidsniveauet, når man udfører en specifik opgave uden at miste balancen eller blive ustabil. Scoren for hvert punkt varierer mellem 0 % (Utillid) og 100 % (Total tillid). Den endelige score opnås ved at tilføje værdien af ​​hver vare og dividere den med 16

Ændringer i den integrerede tryk-tid

Den integrerede tryktid for 10 områder af fodstøtte (medial hæl, lateral hæl, mellemfod, plantarområde af hvert af hovederne af metatarsalerne fra første til femte, første tå og støtteområde af langfingeren fra anden til femte) vil opnås gennem F-Scan®-systemet, et computerstyret pædobarografisk analysesystem. For at udtrykke den integrale tryktid vil Newtonsekundprocenten blive brugt (N.S/cm).