Diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla, jotka saavat fysioterapiahoitoa, diabeettiset jalkahaavat vähenevät

Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä

Interventio on progressiivinen fysioterapiaprotokolla, joka muodostuu terapeuttisesta harjoituksesta ja manuaalisesta terapiasta

Muut: Fysioterapiaprotokolla

Interventio koostuu fysioterapiaprotokollasta kahdesti viikossa kahdentoista viikon ajan. Protokolla tehdään kolmessa vaiheessa, jotka muodostavat kunkin kuukauden protokollan vaiheen. Kaksi ensimmäistä vaihetta sisältävät vaikeusasteista terapeuttista harjoittelua ja manuaalista terapiaa, kun taas viimeinen vaihe sisältää vain viikon manuaalista terapiaa ja terapeuttista harjoittelua, viimeiset kolme viikkoa koostuvat vain terapeuttisesta harjoituksesta.

Muut nimet:

• Fysioterapiaprotokolla

Ei väliintuloa: Ohjausryhmä

Kontrolliryhmä ei saa fysioterapiahoitoa.

Muutos ihon eheydessä (haavauma)

Haava katsotaan täysipaksuiseksi haavaksi nilkan alla diabeetikolla, pituudesta riippumatta, mukaan lukien kuolio ja nekroosi.

Arvioija tarkastelee potilaan potilastiedot arviointipäivänä arvioidakseen, onko arviointien välisenä aikana ollut haavaumia, ja suorittaa myös jalkatutkimuksen arvioidakseen haavan esiintymistä mittauspäivänä.

Wagner-järjestelmä arvioi haavan syvyyden ja osteomyeliitin tai gangreenin esiintymisen seuraavilla arvoilla: luokka 0 (ennen tai post-ulseratiivista vauriota), aste 1 (osittainen/täyspaksuinen haava), aste 2 (jänne- tai kapselin luotaus) , luokka 3 (syvä osteiitti), luokka 4 (osittainen jalan kuolio) ja luokka 5 (koko jalan kuolio).

Muutos jalkapohjan maksimipaineessa

Suurin jalkapohjan paine 10 jalkatuen alueella (mediaalinen kantapää, lateraalinen kantapää, jalan keskiosa, jalkapohjan kunkin pään jalkapohja ensimmäisestä viidenteen, ensimmäinen varvas ja keskisormien tukialue toisesta viidenteen) on saatu F-Scan®-järjestelmän, tietokoneistetun pedobarografisen analyysijärjestelmän kautta. Jalkapohjan enimmäispaineen ilmaisemiseen käytetään newtonia senttimetriä kohti (N/cm).

Muutos nivelten liikkuvuudessa

Tibiofibulaari-talaarinivelen, subtalaarinivelen ja ensimmäisen jalkapöydän nivelen liikkuvuus sekä kuormituksessa että purkauksessa mitataan goniometrillä.

Muutos jalan toimintaindeksissä

Jalan toimintaindeksi mitataan mukauttamalla Foot Function Index (FFI) -kyselylomake espanjaksi. FFI on kyselylomake, jossa vastaukset koskevat osallistujan edellisen viikon kokemuksia.

Se koostuu 23 osasta, jotka on jaettu 3 ala-asteikkoon: kipu, vamma ja toimintarajoitus. Jokaiselle kohteelle on visuaalinen analoginen asteikko, jonka arvot ovat 0-10. Jos vastaaja ei pidä kysymystä sopivana, he voivat jättää sen tyhjäksi. Kun kyselylomake on täytetty, kaikki pisteet lasketaan yhteen ja jaetaan enimmäispistemäärällä, joka voidaan saavuttaa täytettyillä kohteilla. Jokaiselta ala-asteikolta saatu tulos kerrotaan sadalla ja pyöristetään tarvittaessa, jotta saadaan arvot nollan ja sadan välillä, mitä suurempi arvo, sitä huonompi potilaan tila on. Kokonaisfunktio saadaan laskemalla 3 aliasteikon keskiarvo

Muutos jalan neurologisessa toiminnassa

Jalan neurologinen toiminta arvioidaan NDS (Neuropathy Disability Score) -instrumentilla. Jalan neurologinen toiminta arvioidaan NDS-instrumentilla. Tämä mahdollistaa neuropatian maailmanlaajuisen arvioinnin arvioimalla sekä pitkiä hermokuituja, jotka vaikuttavat reflekseihin, että värähtelyherkkyyttä; lyhyinä kuituina, jotka osallistuvat kipu- ja lämpötilaherkkyyteen. Se koostuu standardoidusta nilkan refleksien tutkimuksesta ja joidenkin aistinvaraisten testien: kipu, lämpötila ja tärinä. NDS:n vähimmäispistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 10, 5 kummallakin osuudella. 10 pisteen pistemäärä osoittaa herkkyyden täydellisen menetyksen ja jännerefleksien puuttumisen. NDS-pisteillä ≥ 6/10 on 2,3 kertaa suurempi riski saada uusi haava 2 vuoden seurantajakson aikana kuin niillä, joiden pistemäärä on ≤ 5/10

Muutos luottamuksessa tiettyjen toimintojen tasapainoon

Luottamus ja tasapaino tiettyihin toimiin arvioidaan mukauttamalla "Activities Specific Balance Confidence Scale (ABC)" espanjaksi.

ABC-asteikko on 16 kohdan kyselylomake, joka arvioi luottamustasoa suoritettaessa tiettyä tehtävää menettämättä tasapainoa tai muuttumatta epävakaaksi. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat välillä 0 % (epäluottamus) ja 100 % (kokonaisluottamus). Lopullinen pistemäärä saadaan laskemalla yhteen kunkin kohteen arvo ja jakamalla se 16:lla

Muutokset integroidussa paine-ajassa

Jalkatukialueen 10 integroitu paine-aika (mediaaalinen kantapää, lateraalinen kantapää, jalkaterän keskiosa, jalkapohjan kunkin pään jalkapohja ensimmäisestä viidenteen, ensimmäinen varvas ja keskisormien tukialue toisesta viidenteen) saadaan F-Scan®-järjestelmän kautta, joka on tietokoneistettu pedobarografinen analyysijärjestelmä. Integraalisen paine-ajan ilmaisemiseen käytetään newtonisekuntia senttimetriä kohti (N.S/cm).