Kranioplastik kognitivt resultatundersøgelse

Dekompressiv kraniektomi, en neurokirurgisk procedure, hvor en del af kraniets calvarium fjernes, er en livreddende procedure. Komplikationsraten ved kranioplastik, en neurokirurgisk procedure, hvor den erhvervede kraniedefekt rekonstrueres, varierer fra 11 % til 26 % og inkluderer postoperativ blødning og infektion. (4) De trephineds syndrom er en anerkendt langtidskomplikation, hvor visse grupper af patienter oplever invaliderende neurokognitive underskud ud over kronisk hovedpine, svimmelhed, træthed og klinisk depression. (2) Det antages, at manglen på en overliggende knogle kan forårsage unødigt betydeligt atmosfærisk tryk på den underliggende cortex og derved reducere cerebral perfusion og cerebrospinalvæskestrøm. Der er rapporter om, at kognitiv forbedring kan observeres hos op til 30 % af patienterne efter kranioplastik, men den underliggende mekanisme for denne observation er uklar. (1) Nogle undersøgelser har påvist øget cerebral perfusion ved ikke-invasive undersøgelser, men der er mangel på systematisk udførte undersøgelser i stor skala til at verificere sådanne cerebrale hæmodynamiske effekter. (1-3) Der eksisterer klinisk ligevægt med hensyn til den optimale timing af kranioplastikprocedurer efter kraniektomier. Mens den anekdotiske praksis med at udsætte kranioplastik i mindst 3 måneder efter en kraniektomi er almindelig, tyder lokale og oversøiske observationsstudier på, at udførelse af tidlige kranioplastik (dvs. inden for 3 måneder) er lige så sikker med hensyn til infektion og andre operative komplikationer. (4-6)