Studio sui risultati cognitivi della cranioplastica

La craniectomia decompressiva, una procedura neurochirurgica in cui viene rimossa una parte del cranio, è una procedura salvavita. Il tasso di complicanze della cranioplastica, una procedura neurochirurgica in cui viene ricostruito il difetto cranico acquisito, varia dall'11% al 26% e include emorragia e infezione postoperatorie. (4) La sindrome del trapanato è una complicanza riconosciuta a lungo termine in cui alcuni gruppi di pazienti sperimentano deficit neurocognitivi debilitanti oltre a cefalea cronica, vertigini, affaticabilità e depressione clinica. (2) Si ritiene che la mancanza di un osso sovrastante possa causare un'indebita pressione atmosferica significativa sulla corteccia sottostante, riducendo così la perfusione cerebrale e il flusso del liquido cerebrospinale. Ci sono rapporti secondo cui il miglioramento cognitivo può essere osservato fino al 30% dei pazienti dopo la cranioplastica, ma il meccanismo alla base di questa osservazione non è chiaro. (1) Alcuni studi hanno dimostrato una maggiore perfusione cerebrale mediante indagini non invasive, ma mancano studi eseguiti sistematicamente su larga scala per verificare tali effetti emodinamici cerebrali. (1-3) Esiste equilibrio clinico per quanto riguarda la tempistica ottimale delle procedure di cranioplastica dopo craniectomie. Mentre la pratica aneddotica di ritardare la cranioplastica per almeno 3 mesi dopo una craniectomia è comune, studi osservazionali locali e all'estero suggeriscono che l'esecuzione di cranioplastiche precoci (ad es. entro 3 mesi) è ugualmente sicuro in termini di infezione e altre complicanze operatorie. (4-6)