Seksuel og reproduktiv sundhed (herunder PrEP og HBV) for kvindelige sexarbejdere i Côte d'Ivoire (ANRS 12381)

PRINCESSE er en enarms interventionel kohorte af 500 kvindelige sexarbejdere (FSW'er) i San Pedro, Cote d'Ivoire (400 HIV-negative FSW og 100 HIV-positive FSW).

Den består i implementeringen af ​​en omfattende seksuel og reproduktiv sundhedspakke for kvindelige sexarbejdere i Côte d'Ivoire, der kombinerer et HIV PrEP-tilbud (for HIV- FSW) med tidlig behandling af HIV+ FSW, håndtering af HBV-infektion (testning, vaccination) og behandling), test og behandling af seksuelt overførte infektioner (SOI) og deres konsekvenser, et præventionstilbud, en kvartalsvis screening af graviditeter, menstruationsrådgivning og identifikation af afhængighed.

Denne sundhedspakke vil være tilgængelig både i mobile klinikker, der er tilrettelagt for en kvartalsvis opfølgning (10 interventionssteder, hvor hvert sted besøges hver anden uge) og i den faste klinik hos den partnersamfundsbaserede NGO, efter hver kvindelig deltagers skøn .

Hovedformålet er at udvikle, dokumentere og analysere en samfundsbaseret sundhedspakke, der kombinerer test, forebyggelsesværktøjer, herunder præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), øjeblikkelig HIV-behandling, håndtering af hepatitis B-virus og seksuel og reproduktiv sundhed (SRH)

Specifikke mål er:

1. At analysere adgang til pleje og fastholdelse i pleje og mere generelt kvindelige deltageres sundhedsforløb gennem en kvartalsvis opfølgning af FSW'er (inficeret med HIV eller ej)
2. At måle kvindelige deltageres helbredsresultater over tid af kliniske, adfærdsmæssige og sociale indikatorer
3. At vurdere PrEP initiering, brug og overholdelse
4. At sammenligne HIV-håndtering i PRINESSE-systemet med den eksisterende rutinemæssige behandling og pleje
5. At måle HBV-testning, -vaccination og -behandling, som en del af en decentral styring integreret med HIV PrEP, og mulige interaktioner mellem HIV PrEP og HBV-infektion
6. At dokumentere de uventede konsekvenser (positive eller negative) af PRINCESSE-systemet på kvindelige deltageres hverdag i særdeleshed og på sexindustrien generelt
7. At evaluere virkningen af ​​vaginal mikrobiota på bakterielle seksuelt overførte infektioner, human papillomavirus (HPV) infektioner og associerede cervikale læsioner; indvirkningen af ​​HPV-typefordelingen på vaccinestrategien og merværdien af ​​HPV PCR til den primære screening af livmoderhalskræft; og virkningen af ​​antimikrobiel resistens på STI-retningslinjerne.
8. Vurder a priori acceptabiliteten og hensigtsmæssigheden af ​​forskellige former for langtidsvirkende PrEP for forskellige sexarbejderprofiler.

Fire dataindsamlingsenheder er inkluderet i kohorten: (i) kliniske data og sikkerhedsdata, (ii) socio-adfærdsmæssige spørgeskemaer, (iii) biologiske data og (iv) dybdegående interviews med kvindelige deltagere.

Otte yderligere dataindsamlinger er planlagt uden for selve kohorten: (i) indsamling af medicinske og aktivitetsregistre for Aprosam for PRINSESSE-deltagere; (ii) indsamling af lægejournaler for HIV+ FSW-patienter, der ikke deltager i PRINCESSE-kohorten og rutinemæssigt undersøges af NGO-partneren; (iii) dybdegående interviews med nøgleinformanter i FSW-samfundet; (iv) dybdegående interviews med PRINCESSE opfølgende aktører (peer-undervisere og omsorgspersoner) (v) individuelle biografiske interviews med kvindelige sexarbejdere rekrutteret af Aprosam og Espace Confiance om langtidsvirkende PrEP, suppleret med (vi) fokusgruppediskussioner med kvindelige sexarbejdere; (vii) fokusgruppediskussioner med sexarbejdere tildelt mænd ved fødslen; (viii) individuelle interviews med samfundsaktører.