Sexuální a reprodukční zdraví (včetně PrEP a HBV) pro ženy prostitutky v Pobřeží slonoviny (ANRS 12381)

PRINCESSE je jednoramenná intervenční kohorta 500 sexuálních pracovnic (FSW) v San Pedru, Pobřeží slonoviny (400 HIV-negativních FSW a 100 HIV-pozitivních FSW).

Spočívá v implementaci komplexního balíčku péče o sexuální a reprodukční zdraví pro ženy prostitutky v Pobřeží slonoviny, který kombinuje nabídku HIV PrEP (pro HIV-FSW) s včasnou léčbou HIV+ FSW, řízení infekce HBV (testování, očkování a léčba), testování a léčba sexuálně přenosných infekcí (STI) a jejich následků, nabídka antikoncepce, čtvrtletní screening těhotenství, poradenství při zvládání menstruace a identifikace závislosti.

Tento balíček zdravotní péče bude k dispozici jak na mobilních klinikách organizovaných pro čtvrtletní sledování (10 intervenčních míst, každé místo navštěvované každé dva týdny), tak na pevné klinice partnerské komunitní nevládní organizace, podle uvážení každé účastnice. .

Hlavním cílem je vyvinout, zdokumentovat a analyzovat komunitní zdravotní balíček kombinující testování, nástroje prevence včetně preexpoziční profylaxe (PrEP), okamžitou léčbu HIV, léčbu viru hepatitidy B a sexuální a reprodukční zdraví (SRH).

Konkrétní cíle jsou:

1. Analyzovat přístup k péči a udržení v péči a obecněji trajektorie zdravotní péče žen prostřednictvím čtvrtletního sledování FSW (infikovaných HIV nebo ne)
2. Měřit zdravotní výsledky žen v průběhu času na základě klinických, behaviorálních a sociálních ukazatelů
3. Posoudit zahájení, použití a dodržování PrEP
4. Porovnat management HIV v systému PRINCESSE se stávající rutinní léčbou a péčí
5. Měřit testování HBV, očkování a léčbu jako součást decentralizovaného řízení integrovaného s HIV PrEP a možné interakce mezi HIV PrEP a infekcí HBV
6. Zdokumentovat neočekávané důsledky (pozitivní či negativní) systému PRINCESSE na každodenní život zejména účastnic a na sexuální průmysl obecně
7. Vyhodnotit vliv vaginální mikroflóry na bakteriální sexuálně přenosné infekce, infekce lidským papilomavirem (HPV) a související cervikální léze; dopad distribuce typů HPV na vakcinační strategii a přidaná hodnota HPV PCR pro primární screening rakoviny děložního čípku; a dopad antimikrobiální rezistence na směrnice STI.
8. Posoudit a priori přijatelnost a vhodnost různých forem dlouhodobě působícího PrEP pro různé profily sexuálních pracovnic.

V kohortě jsou zahrnuta čtyři zařízení pro sběr dat: (i) klinická a bezpečnostní data, (ii) socio-behaviorální dotazníky, (iii) biologická data a (iv) hloubkové rozhovory s účastnicemi.

Mimo samotnou kohortu je naplánováno osm dalších sběrů dat: (i) pořízení lékařských záznamů a záznamů o činnosti Aprosamu pro účastníky PRINCESSE; (ii) zachycování lékařských záznamů pacientů s HIV+ FSW, kteří se neúčastní kohorty PRINCESSE a jsou běžně vyšetřováni partnerem nevládní organizace; (iii) hloubkové rozhovory s klíčovými informátory v komunitě TSP; (iv) hloubkové rozhovory s následnými aktéry PRINCESSE (peer pedagogy a pečovateli) (v) individuální biografické rozhovory s prostitutkami najatými společnostmi Aprosam a Espace Confiance o dlouhodobě působícím PrEP, doplněné (vi) diskusemi s cílovými skupinami s prostitutky; (vii) diskusní skupiny s prostitutkami, jimž byli při narození přiděleni muži; viii) individuální rozhovory s aktéry komunity.