Sexuelle und reproduktive Gesundheit (einschließlich PrEP und HBV) für Sexarbeiterinnen in Côte d'Ivoire (ANRS 12381)

PRINCESSE ist eine einarmige Interventionskohorte von 500 weiblichen Sexarbeiterinnen (FSWs) in San Pedro, Elfenbeinküste (400 HIV-negative FSW und 100 HIV-positive FSW).

Es besteht aus der Umsetzung eines umfassenden Gesundheitspakets für sexuelle und reproduktive Gesundheit für Sexarbeiterinnen in Côte d'Ivoire, das ein HIV-PrEP-Angebot (für HIV-FSW) mit einer frühzeitigen Behandlung von HIV+ FSW, Management einer HBV-Infektion (Test, Impfung und Behandlung), Testung und Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) und deren Folgen, ein Verhütungsangebot, ein vierteljährliches Schwangerschaftsscreening, Menstruationsmanagementberatung und Suchterkennung.

Dieses Gesundheitspaket wird sowohl in mobilen Kliniken, die für eine vierteljährliche Nachsorge organisiert werden (10 Interventionsstellen, jede Stelle wird alle zwei Wochen besucht) als auch in der festen Klinik der gemeindebasierten Partner-NGO verfügbar sein, nach Ermessen jeder weiblichen Teilnehmerin .

Das Hauptziel ist die Entwicklung, Dokumentation und Analyse eines gemeinschaftsbasierten Gesundheitspakets, das Tests, Präventionsinstrumente einschließlich Präexpositionsprophylaxe (PrEP), sofortige HIV-Behandlung, Management des Hepatitis-B-Virus und sexuelle und reproduktive Gesundheit (SRH) kombiniert.

Spezifische Ziele sind:

1. Analyse des Zugangs zur Pflege und des Verbleibs in der Pflege und allgemeiner der Gesundheitsverläufe der weiblichen Teilnehmer durch eine vierteljährliche Nachverfolgung von FSWs (mit HIV infiziert oder nicht)
2. Messung des Gesundheitsergebnisses der weiblichen Teilnehmer im Laufe der Zeit anhand klinischer, verhaltensbezogener und sozialer Indikatoren
3. Zur Beurteilung der PrEP-Initiierung, -Anwendung und -Adhärenz
4. Vergleich des HIV-Managements im PRINCESSE-System mit der bestehenden Routinebehandlung und -pflege
5. Messung von HBV-Tests, -Impfung und -Behandlung als Teil eines dezentralisierten Managements, das in HIV-PrEP integriert ist, und möglicher Wechselwirkungen zwischen HIV-PrEP und HBV-Infektion
6. Die unerwarteten Folgen (positiv oder negativ) des PRINCESSE-Systems auf das tägliche Leben der weiblichen Teilnehmer im Besonderen und auf die Sexindustrie im Allgemeinen zu dokumentieren
7. Bewertung der Auswirkungen der vaginalen Mikrobiota auf bakterielle sexuell übertragbare Infektionen, humane Papillomavirus (HPV)-Infektionen und damit verbundene zervikale Läsionen; der Einfluss der Verteilung der HPV-Typen auf die Impfstrategie und der Mehrwert der HPV-PCR für das primäre Screening auf Gebärmutterhalskrebs; und die Auswirkungen der Antibiotikaresistenz auf die STI-Richtlinien.
8. Bewerten Sie die a priori-Akzeptanz und Angemessenheit verschiedener Formen lang wirksamer PrEP für unterschiedliche Profile von Sexarbeiterinnen.

Vier Datenerfassungsgeräte sind in der Kohorte enthalten: (i) klinische Daten und Sicherheitsdaten, (ii) sozioverhaltensbezogene Fragebögen, (iii) biologische Daten und (iv) eingehende Interviews mit weiblichen Teilnehmern.

Acht zusätzliche Datenerhebungen sind außerhalb der Kohorte selbst geplant: (i) Erfassung von Kranken- und Aktivitätsaufzeichnungen von Aprosam für PRINCESSE-Teilnehmer; (ii) Erfassung von Krankenakten von HIV+ FSW-Patienten, die nicht an der PRINCESSE-Kohorte teilnehmen und routinemäßig vom NGO-Partner untersucht werden; (iii) eingehende Interviews mit wichtigen Informanten in der FSW-Community; (iv) Tiefeninterviews mit PRINCESSE-Follow-up-Akteuren (Peer-Pädagogen und Betreuer) (v) individuelle biografische Interviews mit weiblichen Sexarbeiterinnen, die von Aprosam und Espace Confiance angeworben wurden, über langwirksame PrEP, ergänzt durch (vi) Fokusgruppendiskussionen mit weibliche Sexarbeiterinnen; (vii) Fokusgruppendiskussionen mit Sexarbeiterinnen, denen Männer bei der Geburt zugeteilt wurden; (viii) Einzelinterviews mit Akteuren der Gemeinschaft.