Effekter af brusebad i 48-72 timers mediansternotomi på sårinfektion, smerte, komfort og tilfredshed

Sternale sårinfektioner efter koronar bypassoperation gennem median sternotomi er en af ​​de vigtige, livstruende komplikationer, der øger længden af ​​hospitalsophold, sygelighed og dødelighed og er svære at behandle. Ud over at anvende asepsis og antisepsis spiller opfyldelse af hygiejnebehov, en vigtig sygeplejeintervention, en rolle i forebyggelsen af ​​sternale sårinfektioner.

Brusebad er en vigtig hygiejnepraksis. Det er blevet rapporteret, at patienter ikke bør gå i bad, før suturer er fjernet, da brusebad traditionelt menes at forårsage infektioner efter operationen. Men ikke at tage brusebad efter operationen har ikke kun en negativ effekt på patientens komfort, men medfører også risikoen for infektioner. Retningslinjer for forebyggelse af infektioner på operationsstedet involverer ikke anbefalinger om tidligt brusebad efter operationen eller at holde operationssår lukket og tørre i lang tid efter operationen.

I de senere år er det blevet rapporteret, at det er unødvendigt at holde postkirurgiske sår lukkede og tørre, og at brusebad før fjernelse af suturer ikke er skadeligt. Der har været undersøgelser, som viser, at brusebad tidligt efter operationen ikke øger risikoen for infektioner, mindsker endda smerte og har en positiv indflydelse på patientens komfort og tilfredshed. Det menes, at postkirurgisk brusebad kan fremskynde sårheling ved at rense sved, snavs, mikroorganismer og affald og dermed kan reducere risikoen for infektioner. Men på nuværende tidspunkt kan det diskuteres, om brusebad før fjernelse af suturer påvirker sårheling. På trods af tilstedeværelsen af ​​undersøgelser om virkningerne af postkirurgisk brusebad på sårheling, har der ikke været nogen undersøgelser af virkningen af ​​brusebad efter CABG-kirurgi gennem median sternotomi. Mangel på evidens om dette problem forårsager vanskeligheder i relevant sygeplejepraksis.

Den nuværende undersøgelse blev udført for at evaluere virkningerne af brusebad i 48-72 timer efter median sternotomi på brystsårinfektioner, sternotomi relaterede smerter og patientens komfort og tilfredshed.

MATERIALER OG METODER Studiedesign og indstilling Dette er en randomiseret kontrolleret undersøgelse udført for at evaluere virkningerne af brusebad i 48-72 timer efter median sternotomi på brystsårinfektioner, smerter som følge af sternotomi og patientens komfort og tilfredshed. Undersøgelsen blev udført i kardiovaskulær kirurgisk klinik med 30 senge på et universitetshospital i Ægæerregionen, Tyrkiet, mellem 21. december 2016 og 30. september 2017.

Inklusions- og eksklusionskriterier Inklusionskriterier var en alder på over 18 år, med CABG-operation gennem median sternotomi, fjernelse af brystrøret, at have suturer på plads og acceptere at deltage i undersøgelsen. Udelukkelseskriterier var at have genopereret, fjernet brystsonden 72 timer efter operationen, at udvikle komplikationer, herunder hjertetamponade, pleural effusion og lungebetændelse efter operationen og gå til et andet hospital til opfølgning.

Prøvestørrelsen var baseret på en effektanalyse lavet med PS-softwareversion 3.0.43.17 Da der ikke var en undersøgelse om virkningerne af brusebad i den tidlige postoperative periode efter sternotomi, var undersøgelsens styrke baseret på den gennemsnitlige effektstørrelse (alfa=0,50), konfidensintervallet (CI) på 95 % og signifikansniveauet for P < 0,05 blev bestemt til 80 %.18 Prøvestørrelsen viste sig at være 50 patienter, hvoraf 25 tildelte interventionsgruppen (brusegruppen) og andre tildelt kontrolgruppen. Under hensyntagen til mulige tab var der planlagt et højere antal forsøgspersoner med en sats på 20 % at inkludere i undersøgelsen. Som et resultat omfattede hver gruppe 30 forsøgspersoner. Fire patienter, hvoraf en besluttede sig for ikke at gå i bad, en udviklede sternal ustabilitet, en døde af aspirationslungebetændelse på tiende dag af operationen og en tog til et andet hospital til opfølgning, blev dog udelukket fra brusegruppen. Fem patienter, hvoraf én var genopereret på 13. dagen på grund af hjertetamponade, én døde af hjerte-lungestop på 14. dag og tre tog til et andet hospital til postoperativ opfølgning, blev udelukket fra kontrolgruppen. Undersøgelsen blev afsluttet med 51 patienter, hvoraf 26 var i brusegruppen og 25 i kontrolgruppen.