Risikostratificering af VT/VF efter myokardieinfarkt baseret på hjerte-MR 2 (TVScreen-2)

Implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD) anbefales i øjeblikket (ESC guidelines 2015) til den primære forebyggelse af pludselig hjertedød (SCD) hos patienter med fjerntliggende myokardieinfarkt (MI) og en lav (≤35%) venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ). Ventrikulær takykardi (VT) og/eller ventrikulær fibrillation (VF), som er ansvarlige for de fleste SCD'er, skyldes tilstedeværelsen af ​​overlevende myocytter indlejret i fibrotisk MI-ar. Tilstedeværelsen af ​​disse overlevende myocytter, såvel som deres specifikke arytmiske karakteristika, fanges ikke af LVEF. Som følge heraf har de fleste patienter med en profylaktisk ICD ikke VT/VF, der kræver ICD-behandling før deres første ICD-batteriudtømning. Mange patienter bliver således udsat for ICD-komplikationer, såsom uhensigtsmæssige stød, uden at de får nogen sundhedsmæssig fordel. Som en konsekvens heraf skal den nuværende implantationsstrategi for profylaktiske ICD'er, baseret på LVEF, forbedres hos post-MI-patienter. Stratificering af den rytmiske risiko efter IDM er derfor stadig et stort folkesundhedsproblem.

Late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance (LGE-MRI) er en stærk risiko-stratifier af VT/VF-risiko hos post-MI-patienter. I et nyligt multicenter retrospektivt studie viste efterforskerne, at tilstedeværelsen af ​​en kritisk overflade af intramuralt ar (som følgelig hverken er epicardial eller endokardie) ved infarktgrænsen (målt ved LGE-MRI) har en væsentlig sammenhæng med forekomsten af ​​VT/ VF hos post-MI-patienter med en LVEF≤35%.

Målet med TVScreen 2-studiet er derfor at validere relevansen af ​​MR-kriteriet i en ny uafhængig kohorte af patienter.