Стратификация риска ЖТ/ФЖ после инфаркта миокарда по данным МРТ сердца 2 (TVScreen-2)

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) в настоящее время рекомендуются (рекомендации ESC 2015 г.) для первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с отдаленным инфарктом миокарда (ИМ) и низкой (≤35%) фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). ). Желудочковая тахикардия (ЖТ) и/или фибрилляция желудочков (ФЖ), которые являются причиной большинства ВСС, являются результатом присутствия выживших миоцитов, встроенных в фиброзный ИМ-рубец. Присутствие этих выживших миоцитов, а также их специфические аритмические характеристики не фиксируются ФВ ЛЖ. Следовательно, у большинства пациентов с профилактическим ИКД не возникает ЖТ/ФЖ, требующая терапии ИКД до того, как разрядится батарея первого ИКД. Таким образом, многие пациенты подвергаются осложнениям ИКД, таким как неадекватные разряды, без получения какой-либо пользы для здоровья. Как следствие, текущая стратегия имплантации профилактических ИКД, основанная на ФВ ЛЖ, нуждается в улучшении у пациентов, перенесших ИМ. Таким образом, стратификация ритмического риска после IDM по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Магнитно-резонансная томография сердца с поздним усилением гадолиния (LGE-MRI) является сильным стратификатором риска ЖТ/ФЖ у пациентов, перенесших ИМ. В недавнем многоцентровом ретроспективном исследовании исследователи показали, что наличие критической поверхности интрамурального рубца (которая, следовательно, не является ни эпикардиальной, ни эндокардиальной) на границе инфаркта (измеренная с помощью LGE-MRI) имеет основную связь с возникновением ЖТ/ ФЖ у пациентов после ИМ с ФВ ЛЖ ≤35%.

Таким образом, целью исследования TVScreen 2 является подтверждение актуальности критерия МРТ в новой независимой группе пациентов.