Study Bedre Sammen

Sydasiater og afrikanere vokser indvandrergrupper med høj risiko for diabetes i USA. Sydasiatiske (SA) (opstamning stammer fra Indien, Pakistan, Bangladesh og andre dele af Sydasien) og afrikanske immigrantgrupper syd for Sahara udgør to af de hurtigst voksende immigrantgrupper i USA. SA'er har højere forekomster af T2D og hjerte-kar-sygdomme end hvide. Desuden har SA'er uden diabetes en høj forekomst af T2D-risikofaktorer.

Afrikansk-fødte immigranter syd for Sahara (den foreslåede undersøgelse vil fokusere på vestafrikanske (WA) lande: dem, der kommer fra Benin, Burkina Faso, Kap Verde, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Elfenbenskysten, Liberia, Mali, Mauretanien, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone og Togo), hvis befolkning i USA er fordoblet hvert årti siden 1980, har også høj risiko for T2D. Kostmønstre for afrikanske immigranter er høje i kulhydrater og animalsk protein sammenlignet med afrikanske befolkninger, der ikke immigrerede.

Disse resultater i SA og afrikanske immigrantsamfund udfordrer det velaccepterede "sunde immigrant-effekt"-fænomen (at indvandrere i gennemsnit er sundere end indfødte personer), hvilket tyder på, at der i høj grad er behov for mere skræddersyede T2D-forebyggelses- og forvaltningsstrategier for at mindske forskellene i resultater mellem disse og andre amerikanske befolkninger. Tidligere forsøg viste, at intensive livsstilsinterventioner (ILI'er), gruppebaserede programmer designet til at fremme vægttab gennem en kombination af kost, aktivitet og adfærdsændringer, mindsker T2D-forekomsten hos mennesker med prædiabetes og reducerer komplikationer blandt mennesker med T2D. Yderligere analyser har vist, at effekterne af livsstilsinterventioner er langvarige, selv når deltagerne tager på noget af den vægt, der er tabt under programmet.

Familie og sociale netværk kan være en vigtig faktor for at forbedre patientaktiveringen, især for sydasiatiske og afrikanske immigrantmænd. Sociale netværk, defineret som en person med sociale eller familiemæssige bånd til et individ, påvirker helbredet gennem utallige mekanismer, herunder social støtte, social indflydelse, socialt engagement og adgang til ressourcer. Denne undersøgelse har til formål at fokusere på SA- og WA-indvandrermænd som modelpopulationer for at undersøge præferencer, gennemførlighed og accept af en delt medicinsk aftale (SMA)-intervention baseret i primærpleje og udviklet med brugerdrevet input og ændringer i sund livsstilspraksis blandt deltagerne ' sociale netværk. Dette vil være et pre-post pilotstudie af et 16-ugers livsstilsprogram for de nævnte immigrantgrupper med prædiabetes eller diabetes i Atlanta. Patienter vil deltage i sundhedsfagligt ledede gruppebesøg hver anden uge med fokus på at forbedre kost- og motionspraksis for at reducere vægten. Grupper vil blive fulgt ved baseline, 4 måneder og 12 måneder. For mål 2 vil undersøgelsesteamet vurdere interventionsspillover-effekter blandt deltagerens selvidentificerede sociale netværk. Undersøgelsesholdet vil bede deltagerne i Mål 1 om at nævne 5 personer i deres sociale netværk til at deltage i en undersøgelse af sundhedsadfærd ved baseline og 12 måneder for at vurdere sundhedsadfærdspraksis.