Graderet motorisk billedtræningsparadigme om skuldersmerter

Slagtilfælde er en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed og handicap i verden, og det blev rapporteret, at omkring 15 millioner mennesker lider af slagtilfælde hvert år, hvilket pålægger det sociale sundhedssystem en stor byrde. I mellemtiden skuldersmerter efter slagtilfælde, en almindelig og invaliderende komplikation, med en prævalens på op til 12%-49%. Opstår sædvanligvis to til tre måneder efter slagtilfælde og kan resultere i tilbagetrækning fra rehabiliteringsprogrammer, længere hospitalsophold, nedsat lemmerfunktion, negativ forringelse af livskvaliteten for patienter med slagtilfælde.

Patienter med slagtilfælde med dårlig overekstremitetsfunktion har en øget risiko for hemiplegiske skuldersmerter. Forskellige teorier er blevet foreslået for udviklingen af ​​hemiplegiske skuldersmerter, herunder mangel i smertetilpasning, central sensibilisering over for normale eller sub-tærskel sensoriske stimuli og nedsat neuromuskulær kontrol af scapula.

Graderet motorisk billedbehandlingsproces fra innovation af forbedret sensorisk cortex-organisation til målrettet sensorisk diskriminationsøvelse til klinisk fordel har været hyppig ved komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS). Uden at fremkalde den beskyttende reaktion af smertegraderede motoriske billeder involverer langsomt kortikale motoriske netværk. Overdrevent komplekst nociceptionssystem og de afbrudte kortikale mekanismer er kun tilvejebragt af graderede motoriske billeder.

Graded motor imager (GMI) anvendelser har 3 sekventielle trin til anvendelse. Venstre og højre bedømmelse, som aktiverer præmotorisk cortex uden at aktivere primære motoriske områder, er det første trin i graderet motorisk billedsprog. Fiktive bevægelser, der udløser motoriske kortikale dele svarende til dem, der aktiveres i den faktiske udførelse af bevægelse, er den anden fase af gradueret motorisk billedsprog. Spejlterapi udløser ikke kun motorisk cortex, men giver også et stærkt visuelt input til cortex i tredje eller sidste fase af graderet motorisk billedsprog, selvom aktivering for hvert trin af GMI er blevet understøttet af hjernebilleddannelse hos raske forsøgspersoner.

Udtalelse af problemet:

Denne undersøgelse vil forsøge at besvare følgende spørgsmål:

Vil Graded Motor Imagery Training paradigme være effektivt i behandlingen af ​​skuldersmerter?

Formålet med undersøgelsen:

Formålet med denne undersøgelse var designet til at undersøge effekten af ​​gradueret motorisk billedtræningsparadigme i behandlingsskuldersmerter og livskvalitet.

Betydende for undersøgelsen:

Skuldersmerter er den mest almindelige smertelidelse efter slagtilfælde og en af ​​de fire mest almindelige komplikationer. Den estimerede forekomst spænder fra 30-70%. Skuldersmerter er forbundet med nedsat funktion, forstyrrelse af rehabiliteringsindsatsen og nedsat livskvalitet.

Debut af skuldersmerter er hurtigt og forekommer så snart som en uge efter slagtilfælde hos 17 % af patienterne. Mens skuldersmerter er allestedsnærværende, repræsenterer håndteringen af ​​skuldersmerter en kompleks behandlingsvej med utilstrækkelig dokumentation, der understøtter en bestemt behandling.

Flere faktorer bidrager til normal skulderpositionering og funktion. Korrekt skulderpositionering involverer et stabiliseret glenohumeralt led (aktivt og passivt), passende glenoid fossa-vinkel og korrekt skulderblads- og hvirvelsøjlejustering. Den supraskapulære nerve er ikke kun afgørende for motorisk funktion, den giver op til 70% af de sensoriske fibre til skulderen, og smerter, der overføres af den supraskapulære nerve, repræsenterer en anden potentiel underliggende årsag til skuldersmerter.

Graderet motorisk billedsprog Det er en meget god metode til smertebehandling, der organiserer kortikal aktivering og gradvist reducerer kortikal disinhibering for at forhindre fra akut smerte til kronisk smerte. Et ikke-randomiseret forsøg viste en vis effekt af GMI på motorisk funktion hos patienter med kronisk slagtilfælde.

GMI er blevet grundigt undersøgt hos kroniske smertepatienter, især kronisk regionalt smertesyndrom (CRPS). Det blev udviklet til at gradere kortikal aktivering og for at reducere kortikal desinhibering i CRPS. Kortikal desinhibering er helt sikkert en af ​​de pato-fysiologiske konsekvenser af slagtilfælde, der bidrager til motorisk svækkelse. Slagtilfælde og CRPS er også blevet sammenlignet på andre grunde. GMI er blevet foreslået som en behandlingsteknik, der bør bruges til at håndtere bevægelseshæmninger efter slagtilfælde.

Graderet motorisk billedsprog er den psykologiske repræsentation af opmærksomhed, der bevæger en del af kroppen, uden faktisk at flytte den del. På grund af dette var det hensigten at konkludere virkningerne af gradueret motorisk billedsprog (GMI) træningsparadigme på skuldersmerter og handicap hos patienter med kronisk slagtilfælde.

Afgrænsninger:

Patienterne blev afgrænset til:

1. Toogfyrre patienter, der havde kronisk slagtilfælde.
2. Alder varierede fra 45 til 65 år gamle mænd og kvinder.
3. Patienterne blev tilfældigt opdelt i to grupper med lige mange.
4. Patienter har skuldersmerter og funktionsnedsættelse på grund af kronisk slagtilfælde.
5. Patienter vil blive vurderet via Recognize Online-programmet for hastighed og nøjagtighed af svar, SPADI (Soulder Pain and Disability Index) for smerter og funktion og elektrisk goniometer for skulder Range of Motion (ROM).
6. Patienterne vil modtage Graded Motor Imagery Training paradigme og konventionel terapi (opgaveorienteret aktiv/passiv vifte af bevægelsestræning).

Grundlæggende antagelse:

Det blev antaget, at:

1. Alle patienter fulgte de instruktioner, de fik.
2. Måleværktøjerne var pålidelige og valide.
3. Alle patienter var fri for kognitive eller psykologiske lidelser.
4. Alle patienter var fri for enhver systemisk sygdom eller dens komplikation, der påvirker det terapeutiske ud.

Hypotese:

Der var ingen effekt af graderet motorisk billedsprog på skuldersmerter og livskvalitet hos patienter med kronisk slagtilfælde