Effekten af ​​dobbeltpligtsinterventioner på dobbelt byrde af fejlernæring blandt skoleungdom i Etiopien (DBM)

Introduktion Double Burden of Underernæring (DBM) er den samtidige sameksistens af underernæring sammen med overvægt og fedme inden for de samme individer, husholdninger og befolkninger på nationalt og internationalt niveau på tværs af livsforløbet. Når der fx eksisterer DBM på individniveau, kan det opstå i form af fedme med mangel på et eller flere vitaminer og mineraler eller overvægt hos en voksen, der var hæmmet i barndommen. Tilsvarende kan det på husstandsniveau vise sig i form af en overvægtig eller anæmisk kvinde med undervægtige unge eller bedsteforældre. Når det eksisterer på befolkningsniveau, kan forekomsten af ​​både underernæring og overvægt/fedme forekomme i samme samfund, nation eller region.

Ungdomsalderen er en kritisk periode i individers livsforløb lige ved siden af ​​spædbarnsalderen på grund af stærkt øget vækst og udvikling. Det spænder fra 10 til 19 år og er en overgangsperiode fra barndom til voksenliv ifølge WHO. Det er en periode, hvor udviklingseffekter relateret til pubertet og hjerneudvikling fører til nye sæt diæter, og også en tid, hvor øget næringsindtag er påkrævet for deres hurtige vækst.

Enhver person opnår de sociale, fysiske, følelsesmæssige, kognitive og økonomiske ressourcer, der er grundlaget for senere liv sundhed og velfærd i ungdomsårene. Disse ressourcer skitserer unges veje ind i de efterfølgende generationer. Derfor bringer strategier, interventioner og investeringer i unges sundhed og velvære fordele i dag, i de kommende årtier og for den næste generation.

Double-duty interventions (DDI'er) er interventioner, der har potentialet til samtidig at tackle byrden af ​​både underernæring og overernæring eller diætrelaterede NCD'er på en omfattende måde. Disse indgreb kan opnås på tre måder. For det første, dog uden at skade de eksisterende interventioner på underernæring. For det andet ved at eftermontere de eksisterende ernæringsinterventioner for at imødegå alle former for underernæring. For det tredje gennem udviklingen af ​​de novo integrerede interventioner (startende fra begyndelsen, på ny eller en ny) rettet mod DBM. Disse handlinger afspejler de fælles drivkræfter og platforme for kontrasterende former for underernæring.

Dobbeltpligtige interventioner har også potentialet til at forbedre ernæringsresultater på tværs af spektret af underernæring gennem integrerede initiativer, politikker og programmer. Det er ikke et nulsumsspil, når det drejer sig om at adressere modsatte og forvirrede former for underernæring i den globale befolkning. Ifølge WHO's 2017-politiske brief omfatter dobbeltpligtige handlinger omkring ti pakker. Disse pakker er kategoriseret som sundhedsservicepakker, sociale sikkerhedsnetpakker, uddannelsespakker, landbrug, fødevaresystemer og fødevaremiljøpakker.

Disse udvalgte potentielle kandidater til dobbeltpligtige interventioner fra hver indstilling kan opsummeres i fire punkter. Disse interventioner er optimeret stærk uddannelse og ernæringsadfærdsændringskommunikation fokuseret på fremme af sunde kostvaner (tilstrækkelig ungdomsernæring, diætdiversitet), fysisk aktivitet (at udføre ordentlig fysisk træning, undgå at sidde i log tid), forhindre unødig skade fra energitætte fødevarer ( undgåelse af uønsket forarbejdede fødevarer, undgå sodavand, gadefastfood, chips, salt, sukker osv.), og regler om markedsføring af fødevarer fra kundesiden (f.eks. hyppigt køb af pakket mad). Til dette projekt vil de vigtigste og udvalgte pakker blive anvendt.

De endelige resultater, der forventes af denne undersøgelse, er:

• Andelen af ​​ungdomsskoleunge med dobbelt underernæringsbyrde, som har modtaget de udvalgte dobbeltpligtige interventioner (DDI'er).
• Andelen af ​​ungdomsskoleunge med høj diætdiversitetsscore (større end eller lig med 5 fødevaregrupper fra ti fødevaregrupper), som har modtaget de udvalgte dobbeltpligtige interventioner (DDI'er).
• Andelen af ​​ungdomsskoleunge med sygelighedshyppighed, der har modtaget de udvalgte dobbeltpligtige indsatser (DDI'er).

Forskningshypotese af undersøgelsen

Efter at denne undersøgelse er gennemført, vil følgende foreslåede forventede resultater blive opnået.

• Den dobbelte indsats vil mindske den dobbelte byrde af underernæring hos unge.
• Den dobbelte indsats vil være øget diætdiversitetsscore for unge.
• De dobbelte indsatser vil mindske hyppigheden af ​​sygelighed blandt unge.

Undersøgelsens metoder og materialer

Studieområde, periode og rammer

Denne undersøgelse vil blive udført i Debre Berhan Regiopolitan City, North Shoa Zone, Amhara Region, Central Etiopien. Debre Berhan Regiopolitan by ligger 130 km væk fra Addis Abeba (hovedstaden i Etiopien) og 690 km fra Bahir Dar (hovedstaden i Amhara-regionen). Det blev grundlagt af kejser Zara Yakoob, og det er hovedstaden i North Shoa Zone i Amhara-regionen. Byen har koordineret med 9°41'N 39°32'E henholdsvis bredde- og længdegrad. Den findes i 2840 m over havets overflade, hvilket gør den til den højeste by af denne størrelse i Afrika.

Studere design

Denne undersøgelse vil blive brugt i et seks-måneders to-arm parallelt design community-baseret klynge randomiseret kontrolleret forsøg med klynger (kebeles) som en enhed for randomisering i byen.