Effekten av intervensjoner med dobbel plikt på dobbel belastning av underernæring blant skoleungdom i Etiopia (DBM)

Introduksjon Double Burden of Underernæring (DBM) er den samtidige sameksistensen av underernæring sammen med overvekt og fedme innenfor de samme individene, husholdningene og populasjonene på nasjonalt og internasjonalt nivå gjennom livsløpet. For eksempel, når DBM eksisterer på individnivå, kan det oppstå i form av fedme med mangel på ett eller flere vitaminer og mineraler, eller overvekt hos en voksen som ble forkrøplet i barndommen. Tilsvarende kan det på husholdningsnivå vise seg i form av en overvektig eller anemisk kvinne med undervektige ungdommer eller besteforeldre. Når det eksisterer på befolkningsnivå, kan forekomsten av både underernæring og overvekt/fedme forekomme i samme samfunn, nasjon eller region.

Ungdomstiden er en kritisk periode i livsløpet til individer ved siden av spedbarnsalderen på grunn av sterkt økt vekst og utvikling. Den varierer fra 10 til 19 år og er en overgangsperiode fra barndom til voksen alder ifølge WHO. Det er en periode der utviklingseffekter knyttet til pubertet og hjerneutvikling fører til nye sett med dietter, og også en tid da økt næringsinntak er nødvendig for deres raske vekst.

Hver person får de sosiale, fysiske, emosjonelle, kognitive og økonomiske ressursene som er grunnlaget for helse og velferd senere i livet i ungdomsårene. Disse ressursene skisserer ungdomsbaner inn i de påfølgende generasjonene. Derfor gir strategier, intervensjoner og investeringer i ungdoms helse og velvære fordeler i dag, i flere tiår fremover og for neste generasjon.

Double-duty intervensjoner (DDI) er intervensjoner som har potensial til å samtidig takle byrden av både underernæring og overernæring eller diettrelaterte NCDer på en omfattende måte. Disse intervensjonene kan oppnås på tre måter. For det første, men ikke skade de eksisterende intervensjonene på underernæring. For det andre ved å ettermontere de eksisterende ernæringsintervensjonene for å adressere alle slags underernæring. For det tredje, gjennom utviklingen av de novo integrerte intervensjoner (startende fra begynnelsen, på nytt eller en ny) rettet mot DBM. Disse handlingene gjenspeiler de delte driverne og plattformene for kontrasterende former for underernæring.

Dobbel-plikt intervensjoner har også potensial til å forbedre ernæringsresultater på tvers av spekteret av underernæring gjennom integrerte initiativer, retningslinjer og programmer. Det er ikke et nullsumspill når det gjelder å adressere kontrasterende og forvirrede former for underernæring i den globale befolkningen. I følge WHOs retningslinjer for 2017 inkluderer handlinger med to plikter omtrent ti pakker. Disse pakkene er kategorisert som helsetjenestepakker, sosiale sikkerhetsnettpakker, pakker med utdanningsmiljøer, landbruk, matsystemer og matmiljøpakker.

Disse utvalgte potensielle kandidatene for intervensjoner med to plikter fra hver setting kan oppsummeres i fire punkter. Disse intervensjonene er optimalisert sterk utdanning og ernæringsatferdsendringskommunikasjon fokusert på fremme av sunne dietter (tilstrekkelig ungdomsernæring, kostholdsmangfold), fysisk aktivitet (utføre riktig fysisk trening, unngå å sitte i loggen), forhindre unødig skade fra energirike matvarer ( unngå søppelbearbeidet mat, unngå sprudlende søte drikker, gatekjøkkenmat, chips, salt, sukker osv.), og forskrifter om markedsføring av mat fra kundesiden (f.eks. kjøp av pakket mat ofte). For dette prosjektet vil de viktigste og utvalgte pakkene bli brukt.

De endelige resultatene som forventes fra denne studien er:

• Andelen ungdomsskoleungdom med dobbel underernæringsbyrde som har mottatt de utvalgte dobbeltplikttiltakene (DDI).
• Andelen ungdomsskoleungdom med høy kostholdsmangfoldscore (større enn eller lik 5 matvaregrupper fra ti matvaregrupper) som har mottatt de utvalgte dobbeltpliktige intervensjonene (DDI).
• Andelen ungdomsskoleungdom med hyppighet av sykelighet som har mottatt de utvalgte dobbeltplikttiltakene (DDI).

Forskningshypotese av studien

Etter at denne studien er utført, vil følgende foreslåtte forventede resultater oppnås.

• De dobbeltpliktige intervensjonene vil redusere den doble byrden av underernæring hos ungdom.
• De doble intervensjonene vil være økt kostholdsmangfoldsscore for ungdom.
• De dobbeltpliktige intervensjonene vil redusere frekvensen av sykelighet hos ungdom.

Metoder og materialer for studien

Studieområde, periode og setting

Denne studien vil bli utført i Debre Berhan Regiopolitan City, North Shoa Zone, Amhara-regionen, Sentral-Etiopia. Debre Berhan Regiopolitan by ligger 130 km fra Addis Abeba (hovedstaden i Etiopia) og 690 km fra Bahir Dar (hovedstaden i Amhara-regionen). Det ble grunnlagt av keiser Zara Yakoob, og det er hovedstaden i North Shoa Zone i Amhara-regionen. Byen har koordinert med henholdsvis 9°41'N 39°32'E bredde- og lengdegrad. Den finnes på 2840 moh, noe som gjør den til den høyeste byen av denne størrelsen i Afrika.

Studere design

Denne studien vil bli brukt i en seks måneder lang, to-arms parallell design fellesskapsbasert klynge randomisert kontrollert studie med klynger (kebeles) som en enhet for randomisering i byen.