L'effetto degli interventi a doppio dovere sul doppio peso della malnutrizione tra gli adolescenti scolastici in Etiopia (DBM)

Introduzione Double Burden of Malnutrition (DBM) è la coesistenza simultanea di denutrizione insieme a sovrappeso e obesità all'interno degli stessi individui, famiglie e popolazioni a livello nazionale e internazionale durante tutto il corso della vita. Ad esempio, quando la DBM esiste a livello individuale, può verificarsi sotto forma di obesità con carenza di una o più vitamine e minerali, o sovrappeso in un adulto che è stato rachitico durante l'infanzia. Allo stesso modo, a livello familiare, può manifestarsi nelle forme di una donna in sovrappeso o anemica con adolescenti o nonni sottopeso. Quando esiste a livello di popolazione, la prevalenza sia della denutrizione che del sovrappeso/obesità può verificarsi nella stessa comunità, nazione o regione.

L'adolescenza è un periodo critico nel corso della vita degli individui accanto all'infanzia a causa della crescita e dello sviluppo notevolmente aumentati. Va dai 10 ai 19 anni ed è un periodo di transizione dall'infanzia all'età adulta secondo l'OMS. È un periodo in cui gli effetti sullo sviluppo legati alla pubertà e allo sviluppo del cervello portano a nuove serie di diete e anche un momento in cui è necessario un maggiore apporto di nutrienti per la loro rapida crescita.

Ogni persona ottiene le risorse sociali, fisiche, emotive, cognitive ed economiche che sono le basi per la salute e il benessere della vita successiva durante l'adolescenza. Queste risorse delineano i percorsi degli adolescenti nelle generazioni successive. Pertanto, le strategie, gli interventi e gli investimenti nella salute e nel benessere degli adolescenti portano benefici oggi, per i decenni a venire e per la prossima generazione.

Gli interventi a doppio dovere (DDI) sono interventi che hanno il potenziale per affrontare contemporaneamente l'onere della denutrizione e dell'ipernutrizione o delle malattie non trasmissibili legate all'alimentazione in modo completo. Questi interventi possono essere realizzati in tre modi. Primo, pur non pregiudicando gli interventi esistenti sulla malnutrizione. In secondo luogo, aggiornando gli interventi nutrizionali esistenti per affrontare tutti i tipi di malnutrizione. In terzo luogo, attraverso lo sviluppo di interventi integrati de novo (partendo dall'inizio, di nuovo, o un nuovo) finalizzati al MBM. Queste azioni riflettono i driver e le piattaforme condivisi di forme contrastanti di malnutrizione.

Gli interventi a doppio dovere hanno anche il potenziale per migliorare i risultati nutrizionali in tutto lo spettro della malnutrizione attraverso iniziative, politiche e programmi integrati. Non è un gioco a somma zero nell'affrontare forme contrastanti e confuse di malnutrizione nella popolazione mondiale. Secondo il policy brief dell'OMS 2017, le azioni a doppio dovere comprendono una decina di pacchetti. Questi pacchetti sono classificati come pacchetti di servizi sanitari, pacchetti di reti di sicurezza sociale, pacchetti di impostazioni educative, agricoltura, sistemi alimentari e pacchetti di ambienti alimentari.

Questi potenziali candidati selezionati per interventi a doppio compito da ciascuna impostazione possono essere riassunti in quattro punti. Questi interventi sono una forte educazione ottimizzata e una comunicazione sul cambiamento del comportamento nutrizionale incentrata sulla promozione di diete sane (alimentazione adeguata degli adolescenti, diversità alimentare), attività fisica (fare un corretto esercizio fisico, evitare di stare seduti per troppo tempo), prevenire danni indebiti da alimenti ad alta densità energetica ( evitando alimenti trasformati spazzatura, evitando bevande gassate zuccherate, fast food di strada, patatine, sale, zucchero ecc.) e normative sulla commercializzazione di alimenti dal lato del cliente (ad esempio, acquisto frequente di alimenti confezionati). Per questo progetto verranno applicati i pacchetti più importanti e selezionati.

I risultati finali attesi da questo studio sono:

• La proporzione di adolescenti della scuola secondaria con doppio carico di malnutrizione che hanno ricevuto gli interventi di doppio dovere (DDI) selezionati.
• La proporzione di adolescenti delle scuole secondarie con un elevato punteggio di diversità alimentare (maggiore o uguale a 5 gruppi di alimenti da dieci gruppi di alimenti) che hanno ricevuto gli interventi di doppio dovere (DDI) selezionati.
• La proporzione di adolescenti della scuola secondaria con frequenza di morbilità che hanno ricevuto gli interventi di doppio dovere selezionati (DDI).

Ipotesi di ricerca dello studio

Dopo che questo studio è stato condotto, saranno raggiunti i seguenti risultati attesi proposti.

• Gli interventi a doppio dovere ridurranno il doppio carico di malnutrizione negli adolescenti.
• Gli interventi a doppio dovere aumenteranno il punteggio di diversità alimentare degli adolescenti.
• Gli interventi a doppio dovere ridurranno la frequenza della morbilità degli adolescenti.

Metodi e materiali dello studio

Area di studio, periodo e ambientazione

Questo studio sarà condotto a Debre Berhan Regiopolitan City, North Shoa Zone, Amhara Region, Central Ethiopia. La città regiopolitana di Debre Berhan si trova a 130 km da Addis Abeba (la capitale dell'Etiopia) ea 690 km da Bahir Dar (la capitale della regione di Amhara). È stata fondata dall'imperatore Zara Yakoob ed è la capitale della zona di North Shoa della regione di Amhara. La città si è coordinata rispettivamente con latitudine e longitudine 9°41'N 39°32'E. Si trova a 2840 m sul livello del mare, il che la rende la città più alta di queste dimensioni in Africa.

Progettazione dello studio

Questo studio verrà utilizzato uno studio controllato randomizzato a grappolo basato sulla comunità a due bracci di progettazione parallela di sei mesi utilizzando i cluster (kebeles) come unità di randomizzazione in città.