HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN (HcG) VS MAGNESIUM SULPHAT (MgSo4) SOM ET TOKOLYTISK AGENS - ET RANDOMISERET KONTROLLERET FORSØG

For tidlig fødsel defineres som regelmæssige sammentrækninger af livmoderen, der resulterer i ændringer i livmoderhalsen (udslip og udvidelse), der starter før 37 ugers graviditet. (1) Selvom præmature fødsel kun udgør 10 % af det samlede fødsel, er 70 % af spædbørns dødelighed dog relateret til præmaturitet. Det er derfor et af de internationale indekser i vurdering af sundhedstilstand på verdensplan. Faktorer, der øger risikoen for for tidlig fødsel, omfatter tidligere for tidlig fødsel, kort livmoderhals, kort tid mellem graviditeter, teenagegraviditet, historie med visse typer operationer på livmoderen eller livmoderhalsen, visse graviditetskomplikationer, såsom flerfoldsgraviditet og vaginal blødning og livsstilsfaktorer som lav før-graviditetsvægt, rygning under graviditeten og stofmisbrug under graviditeten.

For tidlig fødsel kan kun diagnosticeres klinisk, når ændringer i livmoderhalsen er fundet efter bækkenundersøgelse sammen med sammentrækninger kan også overvåges. En transvaginal ultralydsundersøgelse kan udføres for at måle længden af ​​din livmoderhals. Tokolytika er lægemidler, der bruges til at forsinke levering i kort tid (op til 48 timer). De kan give tid til at give kortikosteroider eller magnesiumsulfat, eller at du bliver overført til et hospital, der tilbyder specialiseret pleje til for tidligt fødte børn. (1,2) Tokolytiske midler er β-HCG, MgSO4, nifedipin, β-agonister (salbutamol) og atosiban. Brug af salbutamol er af begrænset brug på grund af mange kardiovaskulære komplikationer, dvs. ventrikulær arytmi, hypertension og hyperglykæmi, mens atosiban er dyrt og ikke tilgængeligt i Pakistan.

Humant choriongonadotropin (H.C.G.) er et heterodimert glycoprotein, der primært produceres i placenta og har flere endokrine, parakrine og immunregulerende virkninger. (3) Vigtigheden af ​​H.C.G. i vedligeholdelse af tidlig graviditet er blevet bredt accepteret, har rapporter fremhævet en potentiel rolle for H.C.G. ved at opretholde livmoderhvilen i tredje trimester. H.C.G. udøver en potent koncentrationsafhængig hæmmende virkning på humane myometriale kontraktioner. (4) Nylige data tyder på, at H.C.G. kan have en rolle som et endogent tokolytisk middel i normal graviditet. Et signifikant fald i serum H.C.G. niveau blev fundet 2-3 uger før den spontane begyndelse af fødslen. Dette kan bidrage til at øge kontraktiliteten i livmodermusklen og gradvist sætte gang i fødslen. (5) Efter I.M.-injektion, topkoncentration af H.C.G. opstår omkring 6 timer efter en dosis. Det distribueres primært til gonader. Blodkoncentrationen falder på en bifasisk måde med en halveringstid mellem henholdsvis ca. 6 og 11 timer og 23 til 38 timer. Omkring 10 til 12 % af en im-dosis udskilles i urinen inden for 24 timer. (6)