ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (ХГЧ) ПРОТИВ СУЛЬФАТА МАГНИЯ (MgSo4) КАК ТОКОЛИТИЧЕСКИЙ АГЕНТ - РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Преждевременные роды определяются как регулярные сокращения матки, приводящие к изменениям в шейке матки (сглаживание и раскрытие), которые начинаются до 37 недель беременности. (1) Хотя преждевременные роды составляют только 10% от общего числа родов, тем не менее 70% младенческой смертности связано с недоношенностью. Таким образом, это один из международных показателей оценки состояния здоровья во всем мире. Факторы, повышающие риск преждевременных родов, включают предшествующие преждевременные роды в анамнезе, короткую шейку матки, короткий промежуток времени между беременностями, подростковую беременность, наличие в анамнезе определенных видов операций на матке или шейке матки, определенные осложнения беременности, такие как многоплодие и вагинальное кровотечение и факторы образа жизни, такие как низкий вес до беременности, курение во время беременности и злоупотребление психоактивными веществами во время беременности.

Преждевременные роды могут быть диагностированы клинически только тогда, когда изменения в шейке матки обнаруживаются после гинекологического осмотра, а также могут наблюдаться схватки. Для измерения длины шейки матки может быть проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование. Токолитики — препараты, применяемые для отсрочки родов на короткое время (до 48 часов). Они могут предоставить время для введения кортикостероидов или сульфата магния или для вашего перевода в больницу, которая предлагает специализированный уход за недоношенными детьми. (1,2) Токолитическими агентами являются β-ХГЧ, MgSO4, нифедипин, β-агонисты (сальбутамол) и атозибан. Использование сальбутамола имеет ограниченное применение из-за многих сердечно-сосудистых осложнений, таких как желудочковая аритмия, гипертензия и гипергликемия, в то время как атозибан дорог и недоступен в Пакистане.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гетеродимерный гликопротеин, вырабатываемый главным образом в плаценте и обладающий множественными эндокринными, паракринными и иммунорегуляторными действиями. (3) Важность H.C.G. в поддержании беременности на ранних сроках получил широкое признание, в отчетах подчеркивается потенциальная роль ХГЧ. для поддержания покоя матки в третьем триместре. ХГЧ оказывает мощное зависящее от концентрации ингибирующее действие на сокращения человеческого миометрия. (4) Последние данные свидетельствуют о том, что H.C.G. может играть роль эндогенного токолитического агента при нормальной беременности. Значительное снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови. уровень был обнаружен за 2-3 недели до спонтанного начала родов. Это может способствовать увеличению сократительной способности мышц матки и постепенному началу родов. (5) После в/м инъекции пиковая концентрация H.C.G. происходит примерно через 6 часов после приема. Он распространяется преимущественно на гонады. Концентрация в крови снижается двухфазным образом с периодом полувыведения примерно от 6 до 11 часов и от 23 до 38 часов соответственно. Около 10-12% в/м дозы выводится с мочой в течение 24 часов. (6)