HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN (HcG) VERSUS MAGNESIUMSULFAAT (MgSo4) ALS TOCOLYTISCH MIDDEL - EEN GERANDOMISEERDE GECONTROLEERDE PROEF

Vroeggeboorte wordt gedefinieerd als regelmatige samentrekkingen van de baarmoeder die leiden tot veranderingen in de baarmoederhals (vervaging en verwijding) die beginnen vóór 37 weken zwangerschap. (1) Hoewel vroeggeboorte slechts 10% van de totale bevalling uitmaakt, is toch 70% van de kindersterfte gerelateerd aan vroeggeboorte. Het is daarom een ​​van de internationale indices voor de beoordeling van de gezondheidstoestand wereldwijd. Factoren die het risico op vroeggeboorte verhogen, zijn onder meer een voorgeschiedenis van eerdere vroeggeboorte, korte baarmoederhals, korte tijd tussen zwangerschappen, tienerzwangerschappen, voorgeschiedenis van bepaalde soorten operaties aan de baarmoeder of baarmoederhals, bepaalde zwangerschapscomplicaties, zoals meerlingzwangerschap en vaginale bloedingen en leefstijlfactoren zoals een laag gewicht vóór de zwangerschap, roken tijdens de zwangerschap en middelenmisbruik tijdens de zwangerschap.

Vroeggeboorte kan alleen klinisch worden gediagnosticeerd als veranderingen in de baarmoederhals worden gevonden na bekkenonderzoek en samentrekkingen kunnen ook worden gecontroleerd. Er kan een transvaginaal echografisch onderzoek worden gedaan om de lengte van uw baarmoederhals te meten. Tocolytica zijn medicijnen die worden gebruikt om de bevalling voor een korte tijd (tot 48 uur) uit te stellen. Ze kunnen tijd geven om corticosteroïden of magnesiumsulfaat te geven of om u over te brengen naar een ziekenhuis dat gespecialiseerde zorg biedt voor te vroeg geboren baby's. (1,2) Tocolytica zijn β-HCG, MgSO4, nifedipine, β-agonisten (salbutamol) en atosiban. Het gebruik van salbutamol is van beperkt nut vanwege de vele cardiovasculaire complicaties, zoals ventriculaire aritmie, hypertensie en hyperglycemie, terwijl atosiban duur is en niet verkrijgbaar in Pakistan.

Humaan choriongonadotrofine (H.C.G.) is een heterodimeer glycoproteïne dat voornamelijk in de placenta wordt geproduceerd en meerdere endocriene, paracriene en immunoregulerende werkingen heeft. (3) Het belang van H.C.G. bij het in stand houden van een vroege zwangerschap is algemeen aanvaard, rapporten hebben een mogelijke rol van H.C.G. bij het handhaven van de rust van de baarmoeder in het derde trimester. HCG oefent een krachtig concentratie-afhankelijk remmend effect uit op menselijke myometriumcontracties. (4) Recente gegevens suggereren dat H.C.G. zou een rol kunnen spelen als een endogeen tocolyticum bij een normale zwangerschap. Een significante afname van serum H.C.G. niveau werd 2-3 weken voor het spontane begin van de bevalling gevonden. Dit zou kunnen bijdragen aan het vergroten van de contractiliteit in de baarmoederspier en het geleidelijk op gang brengen van het begin van de bevalling. (5) Na I.M.-injectie, piekconcentratie van H.C.G. treedt ongeveer 6 uur na een dosis op. Het wordt voornamelijk gedistribueerd naar geslachtsklieren. De bloedconcentratie daalt bifasisch, met een halfwaardetijd tussen respectievelijk ongeveer 6 en 11 uur en 23 tot 38 uur. Ongeveer 10 tot 12% van een IM-dosis wordt binnen 24 uur uitgescheiden in de urine. (6)