Forskellige lave strømningshastigheder ved gasudveksling hos børn under apnø

Introduktion: Under induktion af generel anæstesi med muskelafslappende midler oplever alle patienter en periode med apnø, som begynder, når maskeventilationen stoppes før laryngoskopi og tracheal intubation og slutter, når ventilationen genoptages. Denne periode er en kritisk tid, da pædiatri, især spædbørn og yngre børn, er mere udsatte for hypoxi end ældre børn og unge. Hypoxi i løbet af denne periode havde til gengæld vist sig at øge sygeligheden og dødeligheden. Apneisk iltning betyder optagelse af ilt i blodet fra lungerne i fravær af spontan respiration eller positivt trykventilation, og dets effektivitet med hensyn til at reducere risikoen for hypoxæmi under intubation hos børn var blevet bevist. Mange variabler og resultater var blevet undersøgt under lavflow-apnø-iltning i pædiatri, og det blev fundet, at det ikke kun reducerer risikoen for hypoxæmi, men også forlænger den sikre apnø-tid op til 6 minutter, selv sammenlignet med high-flow-apnø. iltning.

Bedøvelsesteknik:

Alle børn vil gennemgå rutinepræoperative undersøgelser: Fuldstændig blodtælling og koagulationsprofil. Først vil de blive undersøgt med hensyn til opfyldelse af inklusionskriterier for at være med i undersøgelsen eller blive udelukket fra undersøgelsen. Derefter vil alle børn modtage præmedicinering med midazolam 0,5 mg/kg IM og IM atropin 0,02 mg/kg.

Før induktion af anæstesi vil patientkarakteristika og vitale tegn blive registreret {pulsoximetri, EKG, ikke-invasivt blodtryk, end-tidal CO2} og vil blive anvendt over hele operationen.

Mens der etableres IV-adgang, vil alle børn blive præoxygeneret med 6 L/min 100 % O2 i 3 minutter, og hvis der vil være vanskeligheder med at opnå IV-adgang, vil patienterne blive induceret med inhaleret sevofluran efterfulgt af anbringelse af en IV-kanyle . Derefter vil der blive givet 2-3mg/kg Propofol, 1mcg/kg fentanyl og 0,3-0,5 mg/kg Atracurium. Under induktion af anæstesi vil en ekspert pædiatrisk anæstesiolog introducere en arteriel radial kanyle.

Intubation med en passende endotracheal vil blive påbegyndt. Efter intubation udføres en standardiseret manøvre for manøvre til rekruttering af luftveje. Mekanisk ventilation vil blive startet ved hjælp af trykkontrolleret volumen bevillingsmode, og tidalvolumen vil blive justeret til at være 6 mg/kg/min, og generel anæstesi vil blive opretholdt ved hjælp af Isoflurane 1% MAC. Den laveste iltmætning og højeste kuldioxid ved endetiden under de første fem vejrtrækninger vil blive registreret.

Efter helbredelse af alle patienter og før de forlader post anesthesia care unit (PACU), vil alle forældre blive spurgt om eventuelle postoperative bivirkninger såsom postoperativ kvalme og opkastning, stridor, hoste, laryngospasme, bronkospasme eller smerte.

Statistisk analyse:

Der er ingen publiceret litteratur, der dækkede den forskningsidé, der skal bruges til beregning af stikprøvestørrelse. Så vi vil udføre en pilotundersøgelse af mindst 5 patienter i hver gruppe og bruge de opnåede parametre til beregning af prøvestørrelse. Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS til Windows, version 29 (IBM Corp., og Armonk, New York, USA) . Beskrivende statistik vil blive præsenteret i form af (middel ± SD), eller (median og interkvartil interval) for numeriske data, mens tal og procenter vil blive brugt til kategoriske data.

Test for normalitet af distribution vil blive udført ved hjælp af Shapiro-Wilk testen. Kategoriske variabler vil blive analyseret ved hjælp af Chi-square test eller Fishers eksakte test. Forskelle i parametriske normalfordelte data vil blive sammenlignet ved hjælp af Students t-test, mens de ikke-parametriske data vil blive sammenlignet med Mann-Whitney U-test. Resultater vil blive betragtet som statistisk signifikante, hvis P-værdien er mindre end 0,05.