- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00060866
Propranolol zur Behandlung von Ohnmacht aufgrund eines sympathoadrenalen Ungleichgewichts
Propranolol für Synkope mit sympathoadrenalem Ungleichgewicht
Diese Studie wird die Wirksamkeit des Medikaments Propranolol bei der Verhinderung von Ohnmacht bei Patienten mit sympathoadrenalem Ungleichgewicht (SAI) untersuchen. SAI ist ein bestimmtes Muster von Nervensystem- und chemischen Reaktionen, bei denen die Blutgefäße in den Skelettmuskeln während des Stehens über einen langen Zeitraum nicht angemessen verengt bleiben. Dies kann den Blutdruck senken und zu Ohnmachtsanfällen führen. Propranolol Inderal (eingetragenes Warenzeichen) ist ein von der Food and Drug Administration zugelassenes Medikament, das zu einer Klasse von Medikamenten gehört, die Betablocker genannt werden. Diese Medikamente verlangsamen die Herzfrequenz und halten den Blutdruck in bestimmten Situationen aufrecht.
Patienten ab 18 Jahren mit SAI können für diese Studie in Frage kommen. Das Screening umfasst einen Kipptischtest, der unten beschrieben wird, um festzustellen, ob der Patient ein bestimmtes chemisches Muster im Blut hat.
Patienten, die an der Studie teilnehmen, nehmen während der ersten Woche der Studie Propranolol-Tabletten in steigenden Dosen ein, um die richtige Dosis für den Einzelnen zu bestimmen. Dann wird das Medikament abgesetzt, bis die experimentelle Phase der Studie beginnt. In dieser Phase nehmen die Patienten nach dem Zufallsprinzip 4 Tage lang entweder Propranolol oder ein Placebo (gleichartige Pille ohne Wirkstoff) ein. Am vierten Tag wird der Patient einem Kipptischtest unterzogen, um festzustellen, ob die Behandlung die Neigung des Patienten beeinträchtigt. Für diesen Test liegt der Patient auf einem gepolsterten Tisch mit einem motorisierten Neigungsmechanismus, der den Patienten in etwa 10 Sekunden von einer flachen Position in eine aufrechte Position bringen kann. Der Patient bleibt bis zu 45 Minuten aufrecht, während die folgenden Messungen durchgeführt werden:
- Arterielle Blutdruckmessung und arterielle Blutentnahme. Ein Katheter (dünner Plastikschlauch) wird in eine Arterie im Ellenbogenbeugenbereich des Arms oder des Handgelenks eingeführt. Dieser Katheter ermöglicht die kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks und die Entnahme von arteriellem (sauerstoffreichem) Blut während des Neigungstests.
- Venöse Blutentnahme und Messung der Epinephrin- und Norepinephrin-Freisetzung. Ein Katheter wird in eine Vene in jedem Arm eingeführt, einer zur Entnahme von venösen (sauerstoffarmen) Blutproben und der andere zur Injektion von radioaktivem Epinephrin (Adrenalin) und Norepinephrin (Noradrenalin). Diese radioaktiven Medikamente oder Tracer ermöglichen die Messung der Freisetzungsrate von körpereigenem Norepinephrin und Epinephrin in den Blutkreislauf.
- Physiologische Messungen. Blutdruck, Herzfrequenz und EKG werden während der Neigungstestsitzung kontinuierlich gemessen, und der Blutfluss und die elektrische Hautleitung werden intermittierend gemessen. Der Blutfluss wird mit Sensoren gemessen, die auf der Haut und einer Blutdruckmanschette um die Extremität angebracht werden. Bei Hautdurchblutungsmessungen tastet ein Laserstrahl die Hautoberfläche ab. Der Hautleitfähigkeitstest misst, wie gut die Haut Elektrizität leitet. Dies wird durch Sensoren gemessen, die an den Fingern oder anderen Stellen angebracht sind.
Man lässt die Wirkungen des Testarzneimittels 1 Woche nachlassen, wonach das gesamte Tilt-Testverfahren wiederholt wird. Patienten, die Propranolol für die erste Testsitzung erhalten haben, nehmen Placebo für die Wiederholungssitzung, und diejenigen, die Placebo erhalten haben, nehmen Propranolol.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- ERWACHSENE
- OLDER_ADULT
- KIND
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN:
Die Probanden sind Patienten, die zur Bewertung einer chronischen orthostatischen Intoleranz überwiesen werden. Patienten nehmen an der therapeutischen Studie teil, nachdem in einer Screening-Bewertung festgestellt wurde, dass sie NCS mit SAI haben. Die Teilnahme an diesem Protokoll wird Personen ab 18 Jahren angeboten, unabhängig von Geschlecht, Rasse, fortgeschrittenem Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Religion oder anderen demografischen oder gesellschaftspolitischen Einstufungen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Alter: Minderjährige unter 18 Jahren sind ausgeschlossen. Hohes Alter ist kein Ausschlusskriterium.
Risiko: Ein Kandidat wird ausgeschlossen, wenn nach Einschätzung des Hauptprüfarztes oder des klinischen Direktors die Teilnahme am Protokoll den Probanden einem wesentlich erhöhten akuten medizinischen Risiko aussetzen würde. Dies schließt die Risiken ein, die mit Flugreisen zum NIH verbunden sind. Ein Kandidat wird ausgeschlossen, wenn nach Meinung des Hauptprüfarztes oder des klinischen Direktors das medizinische Risiko den potenziellen wissenschaftlichen Nutzen überwiegt.
Disqualifizierende Bedingungen: Ein Kandidatenfach wird ausgeschlossen, wenn eine disqualifizierende Bedingung vorliegt. Beispiele für disqualifizierende Zustände sind Asthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung in der Vorgeschichte, die Bronchodilatatoren erfordern, Leber- oder Nierenversagen, atrioventrikulärer Block jeglichen Grades, Bradykardie, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, schwere Anämie, Psychose, refraktäre ventrikuläre Arrhythmien, symptomatische koronare Herzkrankheit, Insulin- abhängiger Diabetes mellitus, Wolff-Parkinson-White-Syndrom und periphere Gefäßerkrankung. Patienten mit bekannter oder vermuteter Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber Propranolol sind von dieser Studie ausgeschlossen. Ein positives HIV-Testergebnis schließt einen Patienten nicht zwangsläufig von der Teilnahme aus.
Medikamente: Ein Kandidaten wird ausgeschlossen, wenn klinische Erwägungen erfordern, dass der Patient die Behandlung mit einem Medikament fortsetzt, das die wissenschaftlichen Ergebnisse beeinträchtigen könnte. Patienten, die täglich Medikamente der folgenden Kategorien einnehmen müssen, sind ausgeschlossen: Antikoagulanzien, Trizyklika, Antidepressiva, Barbiturate, Aspirin, Paracetamol, Insulin, Bronchodilatatoren. Patienten, die Nikotin, Koffein oder Alkohol vorübergehend nicht absetzen können, sind ausgeschlossen. Patienten mit chronischem Alkoholkonsum sind ausgeschlossen. Patienten dürfen keine Medikamente absetzen, bevor der Patient oder der Arzt des Patienten dies mit dem leitenden Prüfarzt, einem assoziierten Prüfarzt oder einer Forschungskrankenschwester besprochen hat. Wenn entschieden wird, dass das Absetzen von Medikamenten unsicher wäre, wird der Patient von der Studie ausgeschlossen.
Pflanzliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel: Von bestimmten pflanzlichen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln ist bekannt oder wird vermutet, dass sie die Versuchsergebnisse beeinträchtigen, und solche pflanzlichen Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel müssen vor der Aufnahme in die Studie abgesetzt werden. Bei vielen pflanzlichen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln sind die Wirkmechanismen und damit die möglichen Auswirkungen auf die Versuchsergebnisse unbekannt. In Fällen, in denen die Probanden ihre pflanzlichen Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel während der Studie fortsetzen möchten und die Suche in der verfügbaren medizinischen Literatur keine Wirkungen identifiziert, von denen bekannt ist oder erwartet wird, dass sie die Versuchsergebnisse beeinträchtigen, können die Probanden teilnehmen.
Praktische Einschränkungen: Patienten, bei denen wir glauben, dass es schwierig wäre, die Testverfahren technisch durchzuführen, sind ausgeschlossen.
Schwangerschaft: Schwangere oder stillende Frauen sind ausgeschlossen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird vor der Bewertung der Einnahme und auch vor jeder Phase der Arzneimittelbehandlung ein Bluttest auf Schwangerschaft durchgeführt. Im Verlauf des Protokolls werden Probandinnen, die Frauen im gebärfähigen Alter sind, angewiesen, eine angemessene Empfängnisverhütung zu praktizieren.
Beendigung der Teilnahme: Die Probanden können bestimmte Tests oder Verfahren ablehnen oder die Teilnahme vorzeitig beenden, ohne dass die Vorteile, auf die sie zuvor Anspruch hatten, verloren gehen. Die Ermittler können einen Probanden auch von der weiteren Teilnahme ausschließen, z. B. im Falle einer bekannten oder vermuteten Fälschung von Anamneseinformationen oder der Weigerung, sich geplanten Tests oder Verfahren zu unterziehen, ohne dass die Leistungen, auf die der Proband zuvor Anspruch hatte, verloren gehen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Robertson RM, Medina E, Shah N, Furlan R, Mosqueda-Garcia R. Neurally mediated syncope: pathophysiology and implications for treatment. Am J Med Sci. 1999 Feb;317(2):102-9. doi: 10.1097/00000441-199902000-00004.
- Goldstein DS, Holmes C, Frank SM, Dendi R, Cannon RO 3rd, Sharabi Y, Esler MD, Eisenhofer G. Cardiac sympathetic dysautonomia in chronic orthostatic intolerance syndromes. Circulation. 2002 Oct 29;106(18):2358-65. doi: 10.1161/01.cir.0000036015.54619.b6.
- Jacobs MC, Goldstein DS, Willemsen JJ, Smits P, Thien T, Dionne RA, Lenders JW. Neurohumoral antecedents of vasodepressor reactions. Eur J Clin Invest. 1995 Oct;25(10):754-61. doi: 10.1111/j.1365-2362.1995.tb01954.x.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Bewusstlosigkeit
- Bewusstseinsstörungen
- Synkope
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Beta-Antagonisten
- Adrenerge Antagonisten
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Anti-Arrhythmie-Mittel
- Antihypertensive Mittel
- Vasodilatator-Wirkstoffe
- Propranolol
Andere Studien-ID-Nummern
- 030182
- 03-N-0182
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