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Propranolol zur Behandlung von Ohnmacht aufgrund eines sympathoadrenalen Ungleichgewichts

Propranolol für Synkope mit sympathoadrenalem Ungleichgewicht

Diese Studie wird die Wirksamkeit des Medikaments Propranolol bei der Verhinderung von Ohnmacht bei Patienten mit sympathoadrenalem Ungleichgewicht (SAI) untersuchen. SAI ist ein bestimmtes Muster von Nervensystem- und chemischen Reaktionen, bei denen die Blutgefäße in den Skelettmuskeln während des Stehens über einen langen Zeitraum nicht angemessen verengt bleiben. Dies kann den Blutdruck senken und zu Ohnmachtsanfällen führen. Propranolol Inderal (eingetragenes Warenzeichen) ist ein von der Food and Drug Administration zugelassenes Medikament, das zu einer Klasse von Medikamenten gehört, die Betablocker genannt werden. Diese Medikamente verlangsamen die Herzfrequenz und halten den Blutdruck in bestimmten Situationen aufrecht.

Patienten ab 18 Jahren mit SAI können für diese Studie in Frage kommen. Das Screening umfasst einen Kipptischtest, der unten beschrieben wird, um festzustellen, ob der Patient ein bestimmtes chemisches Muster im Blut hat.

Patienten, die an der Studie teilnehmen, nehmen während der ersten Woche der Studie Propranolol-Tabletten in steigenden Dosen ein, um die richtige Dosis für den Einzelnen zu bestimmen. Dann wird das Medikament abgesetzt, bis die experimentelle Phase der Studie beginnt. In dieser Phase nehmen die Patienten nach dem Zufallsprinzip 4 Tage lang entweder Propranolol oder ein Placebo (gleichartige Pille ohne Wirkstoff) ein. Am vierten Tag wird der Patient einem Kipptischtest unterzogen, um festzustellen, ob die Behandlung die Neigung des Patienten beeinträchtigt. Für diesen Test liegt der Patient auf einem gepolsterten Tisch mit einem motorisierten Neigungsmechanismus, der den Patienten in etwa 10 Sekunden von einer flachen Position in eine aufrechte Position bringen kann. Der Patient bleibt bis zu 45 Minuten aufrecht, während die folgenden Messungen durchgeführt werden:

  • Arterielle Blutdruckmessung und arterielle Blutentnahme. Ein Katheter (dünner Plastikschlauch) wird in eine Arterie im Ellenbogenbeugenbereich des Arms oder des Handgelenks eingeführt. Dieser Katheter ermöglicht die kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks und die Entnahme von arteriellem (sauerstoffreichem) Blut während des Neigungstests.
  • Venöse Blutentnahme und Messung der Epinephrin- und Norepinephrin-Freisetzung. Ein Katheter wird in eine Vene in jedem Arm eingeführt, einer zur Entnahme von venösen (sauerstoffarmen) Blutproben und der andere zur Injektion von radioaktivem Epinephrin (Adrenalin) und Norepinephrin (Noradrenalin). Diese radioaktiven Medikamente oder Tracer ermöglichen die Messung der Freisetzungsrate von körpereigenem Norepinephrin und Epinephrin in den Blutkreislauf.
  • Physiologische Messungen. Blutdruck, Herzfrequenz und EKG werden während der Neigungstestsitzung kontinuierlich gemessen, und der Blutfluss und die elektrische Hautleitung werden intermittierend gemessen. Der Blutfluss wird mit Sensoren gemessen, die auf der Haut und einer Blutdruckmanschette um die Extremität angebracht werden. Bei Hautdurchblutungsmessungen tastet ein Laserstrahl die Hautoberfläche ab. Der Hautleitfähigkeitstest misst, wie gut die Haut Elektrizität leitet. Dies wird durch Sensoren gemessen, die an den Fingern oder anderen Stellen angebracht sind.

Man lässt die Wirkungen des Testarzneimittels 1 Woche nachlassen, wonach das gesamte Tilt-Testverfahren wiederholt wird. Patienten, die Propranolol für die erste Testsitzung erhalten haben, nehmen Placebo für die Wiederholungssitzung, und diejenigen, die Placebo erhalten haben, nehmen Propranolol.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dieses Protokoll soll die Behandlung mit oralem Propranolol für eine bestimmte Form der neurokardiogenen Synkope (NCS) bewerten, die durch ein neuroendokrines Muster namens sympathoadrenales Ungleichgewicht (SAI) gekennzeichnet ist. Bei SAI steigen die Plasmaspiegel von Epinephrin vor der Entwicklung von NCS progressiv und in einem größeren Ausmaß an als die Plasmaspiegel von Norepinephrin. Das SAI-Muster ist mit einer Vasodilatation der Skelettmuskulatur verbunden, die ebenfalls NCS vorausgeht. Wir nehmen an, dass eine erhöhte Besetzung von Beta-2-Adrenozeptoren in der Skelettmuskulatur durch hohe zirkulierende Epinephrinspiegel eine neurozirkulatorische positive Rückkopplungsschleife auslöst, die zu NCS führt. In diesem Protokoll testen wir diese Hypothese mit dem nicht-selektiven Beta-Adrenozeptor-Blocker Propranolol. Wir gehen davon aus, dass bei Patienten mit zuvor dokumentiertem SAI und durch Neigung hervorgerufenem NCS die Propranolol-Behandlung die orthostatische Verträglichkeit während der anschließenden Neigungstischtests in einer randomisierten placebokontrollierten Doppelblindstudie mit Crossover-Design verbessern wird. Die wichtigsten Maßnahmen der Abteilung sind das Auftreten von neigungsinduziertem NCS, die Dauer der Neigungstoleranz, hämodynamische und neurochemische Indizes von SAL und Patientenfragebogenberichte.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung

24

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • ERWACHSENE
  • OLDER_ADULT
  • KIND

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

EINSCHLUSSKRITERIEN:

Die Probanden sind Patienten, die zur Bewertung einer chronischen orthostatischen Intoleranz überwiesen werden. Patienten nehmen an der therapeutischen Studie teil, nachdem in einer Screening-Bewertung festgestellt wurde, dass sie NCS mit SAI haben. Die Teilnahme an diesem Protokoll wird Personen ab 18 Jahren angeboten, unabhängig von Geschlecht, Rasse, fortgeschrittenem Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Religion oder anderen demografischen oder gesellschaftspolitischen Einstufungen.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Alter: Minderjährige unter 18 Jahren sind ausgeschlossen. Hohes Alter ist kein Ausschlusskriterium.

Risiko: Ein Kandidat wird ausgeschlossen, wenn nach Einschätzung des Hauptprüfarztes oder des klinischen Direktors die Teilnahme am Protokoll den Probanden einem wesentlich erhöhten akuten medizinischen Risiko aussetzen würde. Dies schließt die Risiken ein, die mit Flugreisen zum NIH verbunden sind. Ein Kandidat wird ausgeschlossen, wenn nach Meinung des Hauptprüfarztes oder des klinischen Direktors das medizinische Risiko den potenziellen wissenschaftlichen Nutzen überwiegt.

Disqualifizierende Bedingungen: Ein Kandidatenfach wird ausgeschlossen, wenn eine disqualifizierende Bedingung vorliegt. Beispiele für disqualifizierende Zustände sind Asthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung in der Vorgeschichte, die Bronchodilatatoren erfordern, Leber- oder Nierenversagen, atrioventrikulärer Block jeglichen Grades, Bradykardie, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, schwere Anämie, Psychose, refraktäre ventrikuläre Arrhythmien, symptomatische koronare Herzkrankheit, Insulin- abhängiger Diabetes mellitus, Wolff-Parkinson-White-Syndrom und periphere Gefäßerkrankung. Patienten mit bekannter oder vermuteter Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber Propranolol sind von dieser Studie ausgeschlossen. Ein positives HIV-Testergebnis schließt einen Patienten nicht zwangsläufig von der Teilnahme aus.

Medikamente: Ein Kandidaten wird ausgeschlossen, wenn klinische Erwägungen erfordern, dass der Patient die Behandlung mit einem Medikament fortsetzt, das die wissenschaftlichen Ergebnisse beeinträchtigen könnte. Patienten, die täglich Medikamente der folgenden Kategorien einnehmen müssen, sind ausgeschlossen: Antikoagulanzien, Trizyklika, Antidepressiva, Barbiturate, Aspirin, Paracetamol, Insulin, Bronchodilatatoren. Patienten, die Nikotin, Koffein oder Alkohol vorübergehend nicht absetzen können, sind ausgeschlossen. Patienten mit chronischem Alkoholkonsum sind ausgeschlossen. Patienten dürfen keine Medikamente absetzen, bevor der Patient oder der Arzt des Patienten dies mit dem leitenden Prüfarzt, einem assoziierten Prüfarzt oder einer Forschungskrankenschwester besprochen hat. Wenn entschieden wird, dass das Absetzen von Medikamenten unsicher wäre, wird der Patient von der Studie ausgeschlossen.

Pflanzliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel: Von bestimmten pflanzlichen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln ist bekannt oder wird vermutet, dass sie die Versuchsergebnisse beeinträchtigen, und solche pflanzlichen Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel müssen vor der Aufnahme in die Studie abgesetzt werden. Bei vielen pflanzlichen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln sind die Wirkmechanismen und damit die möglichen Auswirkungen auf die Versuchsergebnisse unbekannt. In Fällen, in denen die Probanden ihre pflanzlichen Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel während der Studie fortsetzen möchten und die Suche in der verfügbaren medizinischen Literatur keine Wirkungen identifiziert, von denen bekannt ist oder erwartet wird, dass sie die Versuchsergebnisse beeinträchtigen, können die Probanden teilnehmen.

Praktische Einschränkungen: Patienten, bei denen wir glauben, dass es schwierig wäre, die Testverfahren technisch durchzuführen, sind ausgeschlossen.

Schwangerschaft: Schwangere oder stillende Frauen sind ausgeschlossen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird vor der Bewertung der Einnahme und auch vor jeder Phase der Arzneimittelbehandlung ein Bluttest auf Schwangerschaft durchgeführt. Im Verlauf des Protokolls werden Probandinnen, die Frauen im gebärfähigen Alter sind, angewiesen, eine angemessene Empfängnisverhütung zu praktizieren.

Beendigung der Teilnahme: Die Probanden können bestimmte Tests oder Verfahren ablehnen oder die Teilnahme vorzeitig beenden, ohne dass die Vorteile, auf die sie zuvor Anspruch hatten, verloren gehen. Die Ermittler können einen Probanden auch von der weiteren Teilnahme ausschließen, z. B. im Falle einer bekannten oder vermuteten Fälschung von Anamneseinformationen oder der Weigerung, sich geplanten Tests oder Verfahren zu unterziehen, ohne dass die Leistungen, auf die der Proband zuvor Anspruch hatte, verloren gehen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2003

Studienabschluss

1. März 2005

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. Mai 2003

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Mai 2003

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

15. Mai 2003

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

4. März 2008

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. März 2008

Zuletzt verifiziert

1. März 2005

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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