Patientenzentrierte randomisierte kontrollierte Studie

Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit von Bestrahlung nach brusterhaltenden Operationen und systemischen Therapien zur Verlängerung des krankheitsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium. 14–89 % der Frauen erhalten sie jedoch nicht, insbesondere Frauen aus Minderheitengruppen. Trotz geringerer Inzidenz der Krankheit sterben afroamerikanische Frauen häufiger an Brustkrebs als weiße Frauen. Da wir uns der Rassengleichheit bei den Brustkrebsvorsorgequoten nähern, bleiben Unterschiede in der Behandlung und Sterblichkeit bestehen. Bemühungen zur Kontrolle von Brustkrebs und zur Verringerung der rassischen Unterschiede in der Sterblichkeit werden nicht vollständig verwirklicht, bis nachweislich wirksame Behandlungen für diejenigen bereitgestellt werden, die davon profitieren können.

Eine unzureichende Anwendung wirksamer Behandlungen kann durch Patienten-, Arzt- und Systemfaktoren verursacht werden. Bei der Brustkrebsvorsorge der fehlende Zugang von Frauen zu medizinischer Versorgung; Versicherung; Transport; Überzeugungen über Fatalismus und Heilbarkeit und die Auswirkungen von Krebs auf Partnerbeziehungen wirken sich alle auf die Mammographieraten aus. Bei der Behandlung von Brustkrebs ist wenig über patientenbezogene Gründe für die Unterversorgung bekannt, und weniger ist über Rassenunterschiede bei solchen Gründen bekannt.

Interventionen, die auf spezifische Ursachen abzielen, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit erfolgreich. Für die Brustkrebsvorsorge umfassen patientenzentrierte Interventionen, die die Mammographieraten bei Frauen aus Minderheitengruppen erfolgreich erhöhen, Laiengesundheitspersonal, um das Bewusstsein für kulturelle Überzeugungen und Hindernisse bei der Vorsorge zu schärfen und diese anzugehen, Gutscheine für die Bezahlung der Vorsorgeuntersuchungen und Navigatoren, um Frauen mit auffälligen Vorsorgeuntersuchungen zu helfen, die erforderlichen Folgemaßnahmen zu erhalten -hoch. Bei der Behandlung von Brustkrebs bieten Patientenhilfeprogramme praktische Unterstützung wie finanzielle Beratung, Hilfe bei der Navigation durch das komplexe Gesundheitssystem, emotionale Unterstützung und Informationen über Krebs und seine Behandlung. Solche Programme gibt es im Überfluss, aber die Patienten sind sich ihrer oft nicht bewusst. Während diese Dienste den Erhalt wirksamer adjuvanter Therapien erhöhen können, wurden diese Strategien nicht streng getestet.

Wir schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die Wirksamkeit von Patientenunterstützungsprogrammen im Vergleich zur üblichen Versorgung bei Erhalt adjuvanter Therapien bei Frauen aus Minderheiten und Nicht-Minderheiten mit neu operiertem Brustkrebs im Frühstadium zu bewerten. Während der 24-monatigen Studie werden wir die Überzeugungen der Patienten über Krebs und seine Behandlung sowie ihre praktischen, psychosozialen und Informationsbedürfnisse und Behandlungsbarrieren bewerten. Wir werden Mitarbeiter in bestehenden Krebshilfediensten identifizieren und schulen, um die Nachhaltigkeit dieses Programms über den durch Zuschüsse finanzierten Zyklus hinaus zu erhöhen. Konkret schlagen wir vor:

1. Bewertung der Rassenunterschiede bei Brustkrebspatientinnen im Frühstadium der Erfahrungen, Überzeugungen und Hindernisse für wirksame adjuvante Behandlungen;
2. Um die Wirksamkeit einer Intervention zu bewerten, die Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium und krebsbedingten Bedürfnissen mit gemeinde- und krankenhausbasierten Patientenhilfsprogrammen verbindet, um die unzureichende Nutzung einer wirksamen adjuvanten Brustkrebsbehandlung insgesamt und in Minderheiten zu reduzieren, und um ihre Nachhaltigkeit zu bewerten; Und
3. Um zu bewerten, ob diese Intervention zur Patientenunterstützung das Wissen, die Einstellungen und das Verhalten der Patienten beeinflusst