Skoncentrowana na pacjencie, randomizowana, kontrolowana próba

Liczne badania dowiodły skuteczności radioterapii po operacji oszczędzającej pierś i terapii ogólnoustrojowych w zwiększaniu czasu wolnego od choroby i przeżycia całkowitego u kobiet z rakiem piersi we wczesnym stadium. Jednak 14%-89% kobiet ich nie otrzymuje, zwłaszcza kobiety należące do mniejszości. Pomimo mniejszej częstości występowania tej choroby, Afroamerykanki są bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż kobiety rasy białej. Ponieważ zbliżamy się do równości rasowej w odsetkach badań przesiewowych w kierunku raka piersi, pozostają różnice w leczeniu i śmiertelności. Wysiłki zmierzające do osiągnięcia kontroli nad rakiem piersi i zmniejszenia rasowych dysproporcji w śmiertelności nie zostaną w pełni zrealizowane, dopóki udowodnione skuteczne metody leczenia nie zostaną dostarczone tym, którzy mogą z nich skorzystać.

Niewykorzystanie skutecznych metod leczenia może być spowodowane czynnikami pacjenta, lekarza i systemu. W przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi brak dostępu kobiet do opieki; ubezpieczenie; transport; przekonania na temat fatalizmu i wyleczalności oraz wpływ raka na relacje partnerskie wpływają na wskaźniki mammografii. W przypadku leczenia raka piersi niewiele wiadomo o przyczynach niedostatecznego wykorzystania związanych z pacjentami, a mniej wiadomo o różnicach rasowych w takich przyczynach.

Interwencje ukierunkowane na konkretne przyczyny mają większe szanse powodzenia. W przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi, skoncentrowane na pacjencie interwencje, które z powodzeniem podnoszą wskaźniki mammografii wśród kobiet należących do mniejszości, obejmują pracowników służby zdrowia, którzy podnoszą świadomość i zajmują się kulturowymi przekonaniami i barierami w badaniach przesiewowych, bony do opłacenia badań przesiewowych oraz nawigatorów pomagających kobietom z nieprawidłowymi badaniami przesiewowymi w uzyskaniu potrzebnych obserwacji -w górę. W przypadku leczenia raka piersi programy pomocy pacjentom zapewniają praktyczne wsparcie, takie jak doradztwo finansowe, pomoc w poruszaniu się po złożonym systemie opieki zdrowotnej, wsparcie emocjonalne oraz informacje o raku i jego leczeniu. Takich programów jest mnóstwo, ale pacjenci często nie są ich świadomi. Chociaż usługi te mogą zwiększyć odbiór skutecznych terapii uzupełniających, strategie te nie zostały rygorystycznie przetestowane.

Proponujemy przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby w celu oceny skuteczności programów pomocy pacjentowi w porównaniu ze zwykłą opieką po otrzymaniu terapii adiuwantowych wśród kobiet z mniejszości i mniejszości z nowo operowanym rakiem piersi we wczesnym stadium. Podczas 24-miesięcznego badania ocenimy przekonania pacjentów na temat raka i jego leczenia, a także ich praktyczne, psychospołeczne i informacyjne potrzeby oraz bariery w opiece. Zidentyfikujemy i przeszkolimy pracowników w istniejących usługach pomocy onkologicznej, aby zwiększyć trwałość tego programu poza cyklem finansowanym z grantów. W szczególności proponujemy:

1. Ocena różnic rasowych w doświadczeniach pacjentek we wczesnym stadium raka piersi, przekonaniach i barierach w skutecznym leczeniu uzupełniającym;
2. Aby ocenić skuteczność interwencji łączącej kobiety z wczesnym stadium raka piersi i potrzebami związanymi z rakiem ze społecznymi i szpitalnymi programami pomocy pacjentom w celu zmniejszenia niedostatecznego wykorzystania skutecznego leczenia uzupełniającego raka piersi ogólnie i w populacjach mniejszości oraz ocenić jego trwałość; I
3. Aby ocenić, czy ta interwencja pomocy pacjentowi wpływa na wiedzę, postawy i zachowania pacjentów