Behandlung von Adipositas bei Kindern, die auf bestimmte Verhaltensweisen abzielt

Die USA befinden sich mitten in einer Adipositas-Epidemie, die kleine Kinder betrifft. Die pädiatrische Grundversorgung ist ein idealer Ort, um dieses Problem anzugehen, da die meisten Familien häufig Kontakt zu ihrem Kinderarzt haben und der Gesundheitszustand eines Kindes in dieser Einrichtung regelmäßig beurteilt wird. Empfehlungen für die Behandlung von Kindern mit einem Body-Mass-Index (BMI) über dem 85. Perzentil in der Primärversorgung wurden von einem Expertenausschuss für Kinder entwickelt. Es werden Programme benötigt, die den Empfehlungen des Komitees entsprechen, darunter: 1) Beginn der Behandlung so jung wie möglich; 2) Konzentration auf die Familie, wobei der Elternteil der primäre Change Agent für die Behandlung ist; 3) Verwendung von Techniken zur Verhaltensmodifikation, um das Ess- und Aktivitätsverhalten zu ändern; und 4) 2 oder 3 sehr spezifische Änderungen in der Ernährung und Aktivität auf einmal. Daher ist das Ziel dieses R21-Antrags die Entwicklung, Implementierung und Bewertung einer 6-monatigen Verhaltensintervention bei Adipositas im Kindesalter, die den Empfehlungen des Ausschusses entspricht und in einer Grundversorgungsumgebung implementiert werden kann. Ein zweites Ziel dieses Projekts ist es, festzustellen, auf welches Ess- und Aktivitätsverhalten bei der Intervention abgezielt werden sollte. Einhundertfünfunddreißig Kinder im Alter von 4 bis 9 Jahren mit einem BMI > 85. Perzentil, die von ihren Kinderärzten beurteilt und überwiesen werden, werden randomisiert einer von drei Bedingungen zugeteilt: 1) einer Newsletter-Bedingung; 2) ein verhaltensorientiertes Erziehungsprogramm, das die körperliche Aktivität erhöht (60 min/Tag) und den Konsum gesüßter Getränke verringert (< 3 Portionen/Woche) (traditionell); oder 3) ein verhaltensorientiertes Erziehungsprogramm, das das Fernsehen reduziert (< 2 Stunden/Tag) und den Konsum von fettarmer Milch erhöht (2 Portionen/Tag) (Ersatz). Follow-up-Bewertungen zu Gewicht, Größe und standardisiertem BMI (z-BMI), der primären abhängigen Variablen, werden nach 3, 6, 9 und 12 Monaten durchgeführt. Kinderärzte werden den Familien nach den Bewertungen Follow-up-Briefe in Bezug auf den Gewichts- und Größenstatus zukommen lassen. Diese Pilotstudie ermöglicht es uns, die Durchführbarkeit und Wirksamkeit einer pädiatrischen Adipositas-Intervention zu bestimmen, die die Rolle des Kinderarztes optimiert und die Empfehlungen des Ausschusses für die Behandlung in der Primärversorgung erfüllt. Darüber hinaus werden durch den Vergleich der Auswirkungen der Ausrichtung auf traditionelle oder Ersatzverhaltensweisen Daten für eine Leistungsanalyse für einen umfassenden Versuch der Auswirkungen dieser beiden Ansätze auf die langfristige Gewichtsabnahme erhalten.