Behandling av fedme hos barn rettet mot spesifikk atferd

USA er midt i en fedmeepidemi som rammer små barn. Den pediatriske primærhelsetjenesten er et ideelt sted å løse dette problemet, siden de fleste familier har hyppig kontakt med barnelegen og et barns helsestatus vurderes regelmessig i denne innstillingen. Anbefalinger for behandling av barn med en kroppsmasseindeks (BMI) over 85. persentil i primærhelsetjenesten er utviklet av en ekspertkomité for barndom. Det er behov for programmer som oppfyller anbefalingene fra komiteen, som inkluderer: 1) begynne behandlingen så ung som mulig; 2) fokus på familien, med forelderen som den primære endringsagenten for behandling; 3) bruk av atferdsmodifikasjonsteknikker for å endre spise- og aktivitetsatferd; og 4) å gjøre 2 eller 3 svært spesifikke endringer i kosthold og aktivitet på en gang. Derfor er målet med denne R21-applikasjonen å utvikle, implementere og evaluere en 6-måneders atferdsbasert fedmeintervensjon hos barn som oppfyller komiteens anbefalinger og kan implementeres i en primærhelsetjeneste. Et annet mål med dette prosjektet er å finne ut hvilken spise- og aktivitetsatferd som bør være målrettet i intervensjonen. Ett hundre og trettifem barn, i alderen 4 til 9 år med en BMI > 85. persentil, vurdert og henvist av sine barneleger, vil bli randomisert til en av tre tilstander: 1) en nyhetsbrevtilstand; 2) et atferdsforeldreprogram som øker fysisk aktivitet (60 min/dag) og reduserer forbruket av søtet drikke (< 3 porsjoner/uke) (tradisjonelt); eller 3) et Behavioral Parenting Program som reduserer TV-titting (< 2 timer/dag) og øker forbruket av lettmelk (2 porsjoner/dag) (erstatninger). Oppfølgingsvurderinger av vekt, høyde og standardisert BMI (z-BMI), den primære avhengige variabelen, vil bli utført etter 3, 6, 9 og 12 måneder. Barneleger vil gi oppfølgingsbrev til familier, angående vekt og høydestatus, etter vurderingene. Denne pilotstudien lar oss bestemme gjennomførbarheten og effekten av en pediatrisk fedmeintervensjon som optimerer rollen til barnelegen og oppfyller komiteens anbefalinger for behandling i en primærhelsetjeneste. Videre, ved å sammenligne effekten av å målrette den tradisjonelle eller substituerte atferden, vil data bli innhentet for en kraftanalyse for en fullskala utprøving av effektene av disse to tilnærmingene på langsiktig vekttap.