Fetmabehandling hos barn inriktad på specifika beteenden

USA är mitt uppe i en fetmaepidemi som drabbar små barn. Den pediatriska primärvården är en idealisk plats att ta itu med detta problem eftersom de flesta familjer har frekvent kontakt med sin barnläkare och ett barns hälsotillstånd utvärderas regelbundet i denna miljö. Rekommendationer för behandling av barn med ett kroppsmassaindex (BMI) över 85:e percentilen i primärvården har tagits fram av en expertkommitté för barndom. Det behövs program som uppfyller rekommendationerna från kommittén, vilka inkluderar: 1) påbörja behandling så ung som möjligt; 2) fokusera på familjen, där föräldern är den primära förändringsagenten för behandling; 3) använda beteendemodifieringstekniker för att ändra ät- och aktivitetsbeteenden; och 4) att göra 2 eller 3 mycket specifika förändringar i kost och aktivitet på en gång. Därför är syftet med denna R21-applikation att utveckla, implementera och utvärdera en 6-månaders beteendebaserad barnfetmaintervention som uppfyller kommitténs rekommendationer och som kan implementeras i en primärvårdsmiljö. Ett andra syfte med detta projekt är att bestämma vilka ät- och aktivitetsbeteenden som bör inriktas på i interventionen. Etthundratrettiofem barn i åldrarna 4 till 9 år med ett BMI > 85:e percentilen, bedömda och hänvisade av sina barnläkare, kommer att randomiseras till ett av tre tillstånd: 1) ett nyhetsbrevstillstånd; 2) ett beteendeföräldraprogram som ökar fysisk aktivitet (60 min/dag) och minskar konsumtionen av sötade drycker (< 3 portioner/vecka) (traditionellt); eller 3) ett Behavioral Parenting Program som minskar TV-tittandet (< 2 timmar/dag) och ökar konsumtionen av mjölk med låg fetthalt (2 portioner/dag) (ersättningar). Uppföljningsbedömningar av vikt, längd och standardiserat BMI (z-BMI), den primära beroende variabeln, kommer att utföras efter 3, 6, 9 och 12 månader. Barnläkare kommer att ge uppföljningsbrev till familjer, angående vikt- och längdstatus, efter bedömningarna. Denna pilotstudie tillåter oss att fastställa genomförbarheten och effektiviteten av en pediatrisk fetmaintervention som optimerar barnläkarens roll och uppfyller kommitténs rekommendationer för behandling i en primärvårdsmiljö. Dessutom, genom att jämföra effekterna av att rikta in sig på traditionella beteenden eller ersättningsbeteenden, kommer data att erhållas för en effektanalys för ett fullskaligt försök av effekterna av dessa två tillvägagångssätt på långsiktig viktminskning.