Tratamiento de la obesidad infantil dirigido a comportamientos específicos

Estados Unidos se encuentra en medio de una epidemia de obesidad que afecta a los niños pequeños. El entorno de atención primaria pediátrica es un lugar ideal para abordar este problema, ya que la mayoría de las familias tienen contacto frecuente con su pediatra y el estado de salud del niño se evalúa regularmente en este entorno. Las recomendaciones para el tratamiento de niños con un índice de masa corporal (IMC) superior al percentil 85 en el entorno de atención primaria han sido desarrolladas por un Comité de Expertos en niñez. Se necesitan programas que cumplan con las recomendaciones del Comité, que incluyen: 1) comenzar el tratamiento lo más joven posible; 2) centrarse en la familia, siendo los padres el principal agente de cambio para el tratamiento; 3) usar técnicas de modificación del comportamiento para cambiar los comportamientos de alimentación y actividad; y 4) hacer 2 o 3 cambios muy específicos en la dieta y la actividad al mismo tiempo. Por lo tanto, el objetivo de esta aplicación R21 es desarrollar, implementar y evaluar una intervención de obesidad infantil conductual de 6 meses que cumpla con las recomendaciones del Comité y pueda implementarse en un entorno de atención primaria. Un segundo objetivo de este proyecto es determinar qué comportamientos alimentarios y de actividad deben ser objeto de la intervención. Ciento treinta y cinco niños, de 4 a 9 años de edad con un IMC > percentil 85, evaluados y remitidos por sus pediatras, serán asignados al azar a una de tres condiciones: 1) una condición de boletín informativo; 2) un Programa de Parentalidad Conductual que aumenta la actividad física (60 min/día) y disminuye el consumo de bebidas azucaradas (< 3 porciones/semana) (Tradicional); o 3) un programa de crianza conductual que reduce el tiempo que se mira televisión (< 2 horas/día) y aumenta el consumo de leche baja en grasa (2 porciones/día) (sustitutos). Se realizarán evaluaciones de seguimiento sobre el peso, la altura y el IMC estandarizado (z-BMI), la principal variable dependiente, a los 3, 6, 9 y 12 meses. Los pediatras proporcionarán cartas de seguimiento a las familias, con respecto al estado de peso y altura, luego de las evaluaciones. Este estudio piloto nos permite determinar la viabilidad y eficacia de una intervención de obesidad pediátrica que optimiza el papel del pediatra y cumple con las recomendaciones del Comité para el tratamiento en un entorno de atención primaria. Además, al comparar los efectos de enfocarse en los comportamientos tradicionales o sustitutos, se obtendrán datos para un análisis de poder para una prueba a gran escala de los efectos de estos dos enfoques en la pérdida de peso a largo plazo.