RCT der Doppeldrahttechnik zur Sphinkterotomie

Die endoskopische Cholangiographie ist ein Verfahren, das zur Darstellung des Gallengangs und zur Durchführung einer Therapie wie der Entfernung von Gallengangssteinen durchgeführt wird. Es ist derzeit Standard, Steine ​​aus dem Gallengang zu entfernen, wenn sie gefunden werden, da sie häufig Komplikationen wie Infektionen verursachen, die manchmal lebensbedrohlich sein können.

Therapien am Gallenbaum, wie zum Beispiel die Steinentfernung, erfordern häufig das Einführen von Werkzeugen durch die Eröffnung des Ganges und das Durchtrennen des Muskels, der die Sekretion von Säften aus der Leber steuert. Das Durchtrennen des Muskels hilft dabei, einen einfachen Zugang zum Gallengang zu gewährleisten. Es erleichtert auch das Herausziehen der Steine. In bestimmten Fällen schlägt das Platzieren eines Drahtes im Gallengang fehl und stattdessen dringt der Draht weiter in den Bauchspeicheldrüsengang ein, dessen Öffnung neben der Gallengangsöffnung liegt. Es gibt Hinweise darauf, dass das Halten eines Drahtes im Pankreasgang das Platzieren eines zweiten Drahtes im Gallengang erleichtert, möglicherweise weil er den Gang begradigt. In manchen Fällen scheitert auch dies und wir greifen auf die gleichzeitige Durchtrennung des Bauchspeicheldrüsenmuskels und des Gallengangs zurück, um den Zugang zum Gallengang zu erleichtern. Je öfter versucht wird, in den Gallengang einzudringen, desto höher ist das Risiko einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die als Pankreatitis bezeichnet wird. Dies macht es wünschenswert, die Anzahl der Versuche zum Platzieren des Drahts in dem Kanal zu verringern. Eine Möglichkeit, die Platzierung des Drahts im Gallengang zu erleichtern, besteht darin, von der Öffnung des Bauchspeicheldrüsengangs ausgehend in Richtung des Gallengangsmuskels zu schneiden. Dabei wird häufig der Schließmuskel des Gallengangs durchtrennt und die Öffnung des Gallengangs freigelegt. Die Studie versucht zu beantworten, ob das Schneiden des Schließmuskels des Gallengangs in Richtung des Gallengangs, unmittelbar nachdem ein Draht in den Bauchspeicheldrüsengang eingetreten ist, es einfacher macht, den Draht im Gallengang zu platzieren, als zu versuchen, den Draht darin zu platzieren den Gallengang, ohne die Öffnung zu schneiden. Während das Schneiden des Muskels das Risiko einer Pankreatitis erhöhen kann, können wiederholte Versuche, Zugang zum Gallengang zu erhalten, auch das Risiko einer Pankreatitis erhöhen. Wenn also das Durchtrennen des Bauchspeicheldrüsenmuskels den Eintritt in den Gallengang erleichtert und die Anzahl der Versuche, in den Gallengang einzudringen, verringert, dann könnte es ein besserer Weg sein, sich dem Patienten zu nähern, bei dem wir Schwierigkeiten hatten, in den Gallengang einzudringen.